பிபிஓ என்றால் என்ன?

கம்பெனி ஹெல்த்கேர் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது

சுகாதார காப்பீட்டைப் பொறுத்தவரை, சுகாதார பாதுகாப்பு எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள சுருக்கெழுத்துக்கள் மற்றும் அறிமுகமில்லாத சொற்களுக்கு பஞ்சமில்லை. உங்களிடம் உள்ளதா அல்லது பிபிஓ-வில் பதிவு பெறுவது குறித்து ஆலோசிக்கிறீர்களா? அது என்ன, இது உங்களுக்கு சரியான விருப்பமா, உங்களிடம் ஏற்கனவே ஒன்று இருக்கிறதா என்பதை அறிந்து கொள்ளுங்கள்.

பிபிஓ என்றால் என்ன?

பிபிஓ என்பது ஒரு வகை சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டமாகும். இது விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பைக் குறிக்கிறது. PPO களுடன், உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் நெட்வொர்க்கில் இருக்கும் ஒரு வழங்குநரைப் பார்க்கும்போது நீங்கள் குறைவாகவே செலுத்துகிறீர்கள் - இது விருப்பமான பகுதியாகும். இந்த பிணைய வழங்குநர்கள் வழங்கும் சுகாதார சேவைகளுக்கான குறிப்பிட்ட விகிதத்தை உங்கள் பிபிஓ ஏற்கனவே பேச்சுவார்த்தை நடத்தியுள்ளது.

மருத்துவ பராமரிப்புக்காக பிபிஓ நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே பல வழங்குநர்களையும் நீங்கள் காண முடியும். இருப்பினும், நீங்கள் பொதுவாக பிணையத்திற்கு வெளியே வழங்குநர்கள் மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கு அதிக கட்டணம் செலுத்துவீர்கள். ஏனென்றால், இடையில் முறையான விகித ஒப்பந்தம் எதுவும் இல்லை பிணையத்திற்கு வெளியே வழங்குநர் உங்கள் திட்டம்.

ஒரு நபர் ஒரு HMO ஐ விட PPO ஐ ஏன் தேர்வு செய்வார்?

பிபிஓக்கள் அவற்றின் நெகிழ்வுத்தன்மையின் காரணமாக மிகவும் பிரபலமான சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களில் ஒன்றாகும். ஒரு பிபிஓ மூலம், ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரிடமிருந்து (பிசிபி) முதலில் ஒரு பரிந்துரையைப் பெறாமல், நிபுணர்கள் உட்பட நீங்கள் விரும்பும் எந்தவொரு சுகாதார வழங்குநரையும் நீங்கள் பார்வையிடலாம். உங்கள் வழங்குநர் நெட்வொர்க்கில் இருக்கும் ஒரு மருத்துவரின் அருகில் நீங்கள் இல்லாவிட்டால், நீங்கள் பயணம் செய்யும் போது அல்லது அது ஏற்கனவே உங்களுக்கு வசதியான சுகாதார நிபுணர்களின் குழுவைக் கொண்டிருந்தால், அவர்கள் வலையமைப்பில் இல்லாவிட்டாலும் கூட அது எளிது.

பிபிஓவின் நன்மைகள் ஆரம்பத்தில் ஒரு முதன்மை மருத்துவரை அணுகாமல் நீங்கள் விரும்பும் மருத்துவர் மற்றும் நிபுணரைத் தேர்வுசெய்யும் வாய்ப்பை உள்ளடக்கியது, விளக்குகிறது யூனா ராபோபோர்ட் , எம்.டி., எம்.பி.எச்., நியூயார்க் நகரத்தின் மன்ஹாட்டன் கண் கண் மருத்துவர். இது நோயாளியை ஓட்டுநரின் இருக்கையில் அமர்த்துகிறது.

PPO எதிராக , HMO

PPO கள் நிச்சயமாக உங்கள் ஒரே வழி அல்ல. சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தின் மற்றொரு பொதுவான வகை ஒரு HMO அல்லது சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு ஆகும். உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் தேர்வை பாதிக்கக்கூடிய PPO களில் HMO திட்டங்களுக்கு சில முக்கிய வேறுபாடுகள் உள்ளன.

ஒரு நெட்வொர்க் நிபுணரைப் பார்க்க, ஒரு HMO உடன், நீங்கள் பொதுவாக உங்கள் PCP வழியாக ஒரு பரிந்துரைக்கு செல்ல வேண்டும். உங்கள் HMO கூட மறைக்காது பிணையத்திற்கு வெளியே வழங்குநரின் வருகைகள் இது ஒரு உண்மையான மருத்துவ அவசரநிலை இல்லாவிட்டால், அதன்பிறகு கூட, நீங்கள் மசோதாவின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம்.

இருப்பினும், நோயாளிகளுக்கான HMO திட்டங்களில் மதிப்பு இருக்க முடியும் என்று டாக்டர் ராபோபோர்ட் கூறுகிறார். HMO களின் நன்மை ஒரு கணினி அடிப்படையிலான கண்ணோட்டத்தில் உள்ளது, என்று அவர் கூறுகிறார். ஒரு முதன்மை மருத்துவருடன் நெருங்கிய உறவைப் பேணுவதன் மூலம், நிபுணர்களுக்கு குறைவான தேவையற்ற வருகைகள், குறைவான இமேஜிங் மற்றும் குறைவான நோயறிதல் சோதனைகள் உள்ளன. விளைவுகளை PPO ஐ விட ஒப்பிடத்தக்கது அல்லது சிறந்தது, மேலும் நோயாளிகள் தங்கள் மருத்துவர்கள் அனைவரையும் இந்த அமைப்பால் பரிந்துரைக்கிறார்கள்.

ஒரு நிபுணரைப் பார்ப்பதற்கு முன்பு ஒரு பரிந்துரையைப் பெறுவது ஒரு வேதனையாக இருக்கும்போது, ​​உங்கள் பிசிபி உங்கள் ஆரோக்கியத்தில் சில சமயங்களில் பிபிஓவில் உள்ள மருத்துவர்கள் இல்லாத வகையில் ஈடுபட்டுள்ளது என்பதையும், அதற்கேற்ப கவனிப்பை ஒருங்கிணைக்க உதவுகிறது என்பதையும் இது குறிக்கிறது.

செலவு ஒப்பீடு

நிச்சயமாக, நீங்கள் சுகாதார காப்பீட்டைப் பற்றி பேச முடியாது மற்றும் பாக்கெட் செலவுகளைக் குறிப்பிட முடியாது. பிபிஓ நெட்வொர்க்குகள் பொதுவாக அதிகமாக இருக்கும் பிரீமியங்கள் , நகலெடுப்புகள் , மற்றும் வருடாந்திர கழிவுகள் அதிக நெகிழ்வுத்தன்மைக்கு ஈடாக HMO களை விட. நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே வழங்குநரை நீங்கள் கண்டால், நீங்கள் செலவை முன்பணமாக செலுத்த வேண்டும், பின்னர் பகுதி திருப்பிச் செலுத்துவதற்கான உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்யலாம். நீங்கள் நெகிழ்வுத்தன்மையை மதிக்கிறீர்கள் மற்றும் அதற்காக அதிக பணம் செலுத்த விரும்பவில்லை என்றால், ஒரு PPO உங்களுக்கு சரியான சுகாதார விருப்பமாக இருக்கலாம்.

HMO நெட்வொர்க்குகள் கொண்ட சுகாதார செலவுகள் பொதுவாக ஒட்டுமொத்தமாக மலிவானவை. உங்கள் உடல்நலப் பாதுகாப்பை ஒருங்கிணைக்க ஒரு பி.சி.பியைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஈடாக குறைந்த மாதாந்திர பிரீமியங்கள் மற்றும் நகலெடுப்புகள் உங்களிடம் இருக்கும். இருப்பினும், நீங்கள் பொதுவாக ஒரு HMO உடன் பிணையத்திற்கு வெளியே வழங்குநர்களைக் காண முடியாது. நீங்கள் செய்தால், மொத்த செலவுக்கு நீங்கள் பொறுப்பாவீர்கள்.

தொடர்புடையது: , HMO எதிராக PPO

கூடுதலாக, அதிக விலக்கு அளிக்கக்கூடிய சுகாதார திட்டம் (HDHP), பிரத்தியேக வழங்குநர் அமைப்பு (EPO) அல்லது சேவைத் திட்டம் (POS) ஆகியவற்றை நீங்கள் கருத்தில் கொள்ளலாம்.

எனக்கு பிபிஓ இருந்தால் எப்படி தெரியும்?

உங்களிடம் என்ன வகையான சுகாதார காப்பீட்டு திட்டம் உள்ளது என்று யோசிக்கிறீர்களா? இது வழக்கமாக உங்கள் காப்பீட்டு அட்டையின் பின்புறத்தில் சரியாகச் சொல்லும். மருத்துவரின் வருகைகளுக்கு நீங்கள் எவ்வளவு பணம் செலுத்துவீர்கள் என்பதை உங்கள் அட்டை கோடிட்டுக் காட்டக்கூடும். உங்கள் வழங்குநருக்கு விரைவான அழைப்பு அல்லது உங்கள் ஆன்லைன் கணக்கில் உள்நுழைவது சில தெளிவையும் அளிக்கும்.

உங்களிடம் ஏற்கனவே பிபிஓ இல்லையென்றால், ஒன்றிற்கு மாற விரும்பினால், அதை நீங்கள் செய்ய வேண்டும் திறந்த பதிவு நவம்பர் அல்லது டிசம்பரில் வழக்கமாக, ஆனால் எப்போதும் இல்லை you உங்களிடம் இல்லாவிட்டால் தகுதி வாழ்க்கை நிகழ்வு . தகுதி நிகழ்வுகள் அடங்கும்புதிய ஜிப் குறியீடு அல்லது மாவட்டத்திற்குச் செல்வது, திருமணம் செய்துகொள்வது அல்லது ஒரு குழந்தையைப் பெறுவது.

PPO திட்டங்கள் உங்கள் முதலாளி, உங்கள் மாநிலத்தின் சந்தை (ஒன்று இருந்தால்) அல்லது கூட்டாட்சி சந்தை மூலம் கிடைக்கக்கூடும். இந்த விருப்பத்திற்காக தொடங்க சிறந்த இடம் health.gov.

மெடிகேர் ஒரு வழங்குகிறது பிபிஓ விருப்பம் (HMO மற்றும் பிற விருப்பங்களுக்கிடையில்) நீங்கள் 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர் மற்றும் தகுதியுள்ளவராக இருந்தால் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) இன் கீழ். பிபிஓ திட்டத்தை கருத்தில் கொள்ளும்போது நினைவில் கொள்ள வேண்டிய ஒன்று சுகாதார சேமிப்புக் கணக்குகள் (HSA கள்) மற்றும் நெகிழ்வான சேமிப்புக் கணக்குகள் (FSA கள்) , உங்கள் சிங்கிள் கேர் அட்டை போன்ற விஷயங்களுடன், உங்கள் மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருந்துகளின் செலவுகளையும் குறைக்க உதவும்.