சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியம் என்றால் என்ன?

கம்பெனி ஹெல்த்கேர் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது

சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியம் என்பது உங்கள் உடல்நல பாதுகாப்புக்காக வழக்கமாக மாதந்தோறும் நீங்கள் செலுத்தும் கட்டணம். கிளப் உறுப்பினர் நிலுவைத் தொகையைப் போலவே, உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை அணுக நீங்கள் பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டும், மேலும் நீங்கள் காப்பீட்டைப் பயன்படுத்தாவிட்டாலும் கட்டணம் வசூலிக்கப்படுவீர்கள். உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டுடன் தொடர்புடைய பிற செலவுகளும் உள்ளன, நாணய காப்பீடு உட்பட, நகலெடுத்தல் மற்றும் விலக்கு .

உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை நீங்கள் சொந்தமாக வாங்கியிருந்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் அல்லது ஏ.சி.ஏ, சுகாதார காப்பீட்டு சந்தை மூலம்), நீங்கள் உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு பிரீமியத்தை செலுத்துகிறீர்கள். உங்கள் முதலாளியிடமிருந்து நீங்கள் சுகாதார காப்பீட்டைப் பெற்றால், உங்கள் பிரீமியத்தின் ஒரு பகுதியை (அதாவது, உங்கள் முதலாளி செலுத்தாதது) உங்கள் காசோலையிலிருந்து கழிக்கப்படலாம்.

சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியம் எவ்வளவு?

கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளையின் கூற்றுப்படி, சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்களுக்கான சராசரி ஆண்டு செலவு 2019 ஆம் ஆண்டில் ஒரு நபர் ஒரு குடும்பத்திற்கு, 7,188 மற்றும், 20,576 ஆக இருந்தார் . இது 2018 புள்ளிவிவரங்களை விட முறையே 4% மற்றும் 5% அதிகரிப்பு ஆகும்.

உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியத்தின் விலை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது என்று மத்திய அரசு கூறுகிறது health.gov . அவை பின்வருமாறு:

1. நீங்கள் வசிக்கும் இடம். இங்கே பெரிய ஆச்சரியம் ஒன்றும் இல்லை, ஆனால் நாட்டின் வாழ்க்கைச் செலவு அதிகமாக உள்ள பகுதிகளில் வசிப்பவர்கள் சுகாதார காப்பீட்டு செலவுகள் உட்பட அதிக சுகாதார செலவினங்களை செலுத்த எதிர்பார்க்கலாம்.
2. வயது. வயதானவர்களை விட அவர்களுக்கு குறைவான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் இருப்பதால், இளைஞர்கள் பொதுவாக மருத்துவ சேவைகளை குறைவாகப் பயன்படுத்துகிறார்கள், எனவே பொதுவாக குறைந்த பிரீமியங்கள் வசூலிக்கப்படுகின்றன. (முதலாளி வழங்கும் திட்டங்களுக்கு பொருந்தாது.)
3. புகையிலை பயன்பாடு. புகையிலை பொருட்களைப் பயன்படுத்துபவர்களைப் பயன்படுத்தாதவர்களைக் காட்டிலும் அவர்களின் உடல்நலக் காப்பீட்டிற்கு 50% அதிக கட்டணம் வசூலிக்கப்படலாம். (முதலாளி வழங்கும் திட்டங்களுக்கு பொருந்தாது.)
4. ஒற்றை எதிராக குடும்ப திட்டம். ஒரு குடும்பத் திட்டம் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குடும்ப உறுப்பினர்களை உள்ளடக்கியது. ஒரு வாழ்க்கைத் திட்டத்தில் ஒரு துணை மற்றும் / அல்லது குழந்தைகளைச் சேர்ப்பது மாதாந்திர பிரீமியத்தை அதிகரிக்கும். திட்டத்தின் கீழ் வரும் ஒவ்வொரு நபருக்கும் என்ரோலீஸ் கட்டணம் வசூலிக்கப்படுகிறது.
5. நிறுவனத்தின் அளவு. முதலாளி வழங்கும் திட்டங்களுக்கு, நீங்கள் பணிபுரியும் நிறுவனத்தின் அளவு அதிக அல்லது குறைந்த பிரீமியம் உள்ளதா என்பதைக் குறிக்கலாம்.
6. திட்டத்தின் வகை. ஏ.சி.ஏ சந்தையின் மூலம் பொதுவாக ஐந்து வகையான சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்கள் உள்ளன: வெண்கலம், வெள்ளி, தங்கம், பிளாட்டினம் மற்றும் பேரழிவு. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த திட்டங்களில் ஒன்றைக் கொண்டு உங்கள் பிரீமியம் அதிகமாக இருந்தால், உங்கள் விலக்கு குறைவாக இருக்கும் - மற்றும் நேர்மாறாக.

உங்கள் பிரீமியம் செலவுகளை உயர்த்தக் கூடாத இரண்டு விஷயங்கள் உங்கள் செக்ஸ் மற்றும் முன்பே இருக்கும் சுகாதார நிலை. புதிய, ஏசிஏ-இணக்க திட்டங்களுக்கு, ஒரு காப்பீட்டு வழங்குநர் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் ஒரே திட்டத்திற்கு வெவ்வேறு விலைகளை வசூலிப்பது சட்டவிரோதமானது. நீரிழிவு நோய் அல்லது புற்றுநோய் போன்ற ஒரு நிலையை நீங்கள் கொண்டிருக்கலாம் அல்லது கொண்டிருக்கலாம் என்பதால் அவர்களால் ஒரு திட்டத்திற்கு அதிக கட்டணம் வசூலிக்க முடியாது. இது ஒரே விதிவிலக்கு, ஏ.சி.ஏ-க்கு முந்திய திட்டங்களாகும்.

எனது சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியத்தை செலுத்துவதை நிறுத்தினால் என்ன ஆகும்?

அதிக சுகாதார காப்பீட்டு செலவுகள் நிதி ரீதியாக நன்கு இடைநிறுத்தப்படலாம். சில சமயங்களில் உணவு மற்றும் வாடகை பணம் போன்ற உடனடி ஏதாவது தேவைக்கு எதிராக நீங்கள் கோட்பாட்டளவில் பயன்படுத்தக்கூடிய (சுகாதார காப்பீடு) தேவையை பகுத்தறிவு செய்வது கடினம்.

உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியத்தை செலுத்துவதை நீங்கள் நிறுத்தினால், உங்கள் பாதுகாப்பு குறையக்கூடும். அதாவது மருத்துவர் வருகை அல்லது மருத்துவமனையில் சேருதல் போன்ற விஷயங்களுக்கு உங்கள் சுகாதார பாதுகாப்பு அணுக முடியாது. சுகாதார காப்பீட்டு சந்தையின் மூலம் உங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பைப் பெறுகிறீர்கள் என்றால், உங்கள் பாதுகாப்பு காலாவதியாகும் முன்பு உங்களுக்கு வழக்கமாக 90 நாட்களுக்கு ஒரு சலுகை காலம் வழங்கப்படலாம். அந்த சலுகைக் காலத்தில் நீங்கள் தவறவிட்ட அனைத்து பிரீமியங்களையும் செலுத்த வேண்டியது அவசியம் அல்லது உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டுத் தொகை நிறுத்தப்படலாம், அடுத்தவருக்காக நீங்கள் காத்திருக்க வேண்டியிருக்கும் திறந்த சேர்க்கை காலம் மீண்டும் பதிவுபெற. (இருப்பினும், ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுப்பது அல்லது வேலைகளை மாற்றுவது போன்ற சிறப்பு சேர்க்கைக் காலத்தைத் தூண்டுவதற்கு சில அளவுகோல்கள் உள்ளன.)

பிரீமியம் கொடுப்பனவுகளைச் செய்வதில் சிக்கல் இருந்தால், உங்களுக்கு விருப்பங்கள் உள்ளன any இருப்பினும் எந்த மாற்றங்களையும் செய்ய அடுத்த திறந்த சேர்க்கை காலம் வரை நீங்கள் காத்திருக்க வேண்டியிருக்கும். கருத்தில் கொள்ள சில யோசனைகள்?

• திட்டங்களை மாற்றுதல். உங்களிடம் ஒரு பிபிஓ இருந்தால், எந்தவொரு மருத்துவரையும் பரிந்துரை இல்லாமல் எங்கும் பார்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, உங்களிடம் எச்எம்ஓ இருந்தால் அதைவிட அதிக பிரீமியம் செலுத்துவீர்கள். ஒரு HMO உடன், உங்கள் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர் உங்கள் எல்லா மருத்துவ சேவையையும் ஒருங்கிணைக்கிறார், மேலும் நீங்கள் மற்றொரு மருத்துவரை ஒரு பரிந்துரையுடன் மட்டுமே பார்க்க முடியும் அல்லது உங்களுக்கு அவசரநிலை இருந்தால் மட்டுமே.
• அதிக விலக்குத் திட்டத்துடன் செல்கிறது. உங்கள் சுகாதார காப்பீடு தாவலை எடுக்கத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, சுகாதார சேவைகளுக்காக நீங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்த வேண்டிய தொகை விலக்கு. பொதுவாக, அதிக விலக்குகளைக் கொண்ட திட்டங்கள் குறைந்த பிரீமியத்தை வசூலிக்க முனைகின்றன.
• வரி மானியம் பெறுதல். சுகாதார காப்பீட்டு சந்தையில் உங்கள் சொந்த காப்பீட்டை வாங்கினால், நீங்கள் மத்திய அரசுக்கு தகுதி பெறலாம் மேம்பட்ட பிரீமியம் வரிக் கடன் . இருப்பினும், மருத்துவ உதவி அல்லது மருத்துவத்திற்கு தகுதியற்றவர் உட்பட சில நிபந்தனைகளை நீங்கள் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்.
• மருத்துவ சேமிப்பு திட்டம். உங்களிடம் மெடிகேர் இருந்தால் மற்றும் உங்கள் மாதாந்திர பிரீமியத்தை செலுத்துவதில் சிக்கல் இருந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவ சேமிப்பு திட்டத்திற்கு தகுதி பெறலாம். மருத்துவ பயனாளிகள் மேலும் அறிய தங்கள் உள்ளூர் சமூக சேவைத் துறையை (அக்கா, மருத்துவ அலுவலகம்) தொடர்பு கொள்ளலாம்.

தொடர்புடையது: நீங்கள் கோரக்கூடிய 11 மருத்துவ செலவு விலக்குகள்

அதிக பிரீமியம் சுகாதார திட்டத்துடன் மருந்துகளில் எவ்வாறு சேமிப்பது

உங்கள் உடல்நலக் காப்பீடு அதிக விலக்கு அல்லது அதிக பிரீமியத்தைக் கொண்டிருந்தாலும், நீங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்காக நிறைய பணம் செலவிடுகிறீர்கள்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் விலை உள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் ஒரு மருந்துக்கு நகலெடுப்பீர்கள். போதைப்பொருளைப் பொறுத்து பல அடுக்குகள் உள்ளன. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து காப்பீட்டால் மூடப்படாது (அல்லது உங்களிடம் காப்பீடு இல்லை) மற்றும் மருந்துகளின் மொத்த செலவை நீங்களே காலடி எடுத்து வைக்க வேண்டும்.

பொருட்படுத்தாமல், சரிபார்க்க இது செலுத்துகிறது (pun நோக்கம்!) மருந்து தள்ளுபடி அட்டைகள் சிங்கிள் கேர் போன்றது. உங்கள் நகலெடுப்பை விட குறைவான பணத்திற்கு நீங்கள் மருந்தைப் பெறலாம் அல்லது உங்களிடம் இல்லையென்றால் கணிசமான குறைப்புக்கு - அல்லது மருந்து காப்பீட்டால் மூடப்படவில்லை. சிங்கிள் கேர் உங்கள் மருந்துகளில் 80% வரை சேமிக்க முடியும். நீங்கள் செய்ய வேண்டியது எல்லாம்:

1. உங்கள் மருந்துகளைப் பாருங்கள் singlecare.com .
2. ஒரு சிங்கிள் கேர் தள்ளுபடி அட்டையை நீங்களே பதிவிறக்குங்கள் (அல்லது உரை அல்லது மின்னஞ்சல்).
3. உங்கள் மருந்துகளை கைவிடும்போது உங்கள் கூப்பன் அட்டையை மருந்தாளரிடம் காட்டுங்கள்.

இது நாடு முழுவதும் 35,000 க்கும் மேற்பட்ட மருந்தகங்களில் முழு குடும்பத்திற்கும் எளிதானது, இலவசம் மற்றும் சிங்கிள் கேர் மருந்து தள்ளுபடி அட்டைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.