முக்கிய >> நிறுவனம் >> கோப்ரா சுகாதார காப்பீடு என்றால் என்ன?

கோப்ரா சுகாதார காப்பீடு என்றால் என்ன?

கோப்ரா சுகாதார காப்பீடு என்றால் என்ன?கம்பெனி ஹெல்த்கேர் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது

கோப்ரா ஒரு ஆபத்தான பாம்பின் படங்களைத் தூண்டக்கூடும், ஆனால் இது உண்மையில் வேலையை இழந்த அல்லது அவர்களின் நேரத்தைக் குறைத்த நபர்களுக்கு அவர்களின் சுகாதார காப்பீட்டை வைத்திருக்க உதவும் ஒரு சட்டமாகும். இது 1985 ஆம் ஆண்டின் ஒருங்கிணைந்த ஆம்னிபஸ் பட்ஜெட் நல்லிணக்கச் சட்டத்திற்கு பெயரிடப்பட்டதால் இது கோப்ரா என்று அழைக்கப்படுகிறது.





2018 நிலவரப்படி , 49% அமெரிக்கர்கள் தங்கள் காப்பீட்டை ஒரு குழு சுகாதார திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக தங்கள் முதலாளி மூலம் பெற்றனர். அந்த மக்கள் தங்கள் வேலையை இழந்தால் அல்லது முழு நேரத்திலிருந்து பகுதிநேரமாக சுகாதார நலன்கள் இல்லாமல் குறைக்கப்படுவதைக் கண்டால் - COVID தொற்றுநோய் முழுவதும் வெகுஜன அளவில் நிகழ்ந்தது போல - இது ஒரு தந்திரமான சூழ்நிலையாக மாறும். அங்குதான் கோப்ரா அடியெடுத்து வைக்கிறது. சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் மற்றொரு வழியைக் கண்டறியும் போது தற்காலிகமாக குழுத் திட்டத்தில் இருக்க மக்களை இது அனுமதிக்கிறது.



இது ஒரு நல்ல விருப்பமாகத் தெரிந்தாலும், கோப்ரா காப்பீடு பொதுவாக செயலில் உள்ள ஊழியர்களுக்கான திட்டத்தை விட விலை அதிகம், இது எப்போதும் மிகவும் மலிவு விருப்பமல்ல. இருப்பினும், குறுகிய காலத்தில் வேறு தேர்வுகள் இல்லாத ஊழியர்களைப் பாதுகாக்க இது இருக்கிறது.

தொடர்புடையது: குறுகிய கால சுகாதார காப்பீடு என்றால் என்ன?

கோப்ரா காப்பீடு என்றால் என்ன?

கோப்ரா என்பது மத்திய அரசு மற்றும் யு.எஸ். தொழிலாளர் துறையால் கட்டுப்படுத்தப்படும் ஒரு சட்டமாகும், ஆனால் பல மாநிலங்கள் அவற்றின் சொந்த சட்டங்களைக் கொண்டுள்ளன. அடிப்படையில், கோப்ரா காப்பீட்டைக் கொண்டிருப்பது-கோப்ரா தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது - அதாவது உங்கள் வேலைவாய்ப்பு முடிந்ததும் அல்லது மாற்றப்பட்டதும் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு உங்கள் முதலாளியின் குழு சுகாதாரத் திட்டத்தில் நீங்களும் உங்கள் குடும்பத்தினரும் தங்க அனுமதிக்கப்படுவீர்கள்.



ஆனால் தனது வேலையை இழக்கும் அனைவரும் கோப்ரா பாதுகாப்புக்கு தகுதியற்றவர்கள் அல்ல. கூட்டாட்சி சட்டம் 20 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஊழியர்களைக் கொண்ட வணிகங்களுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். சில மாநிலங்களின் கோப்ரா போன்ற சட்டங்கள் சிறு வணிகங்களை உள்ளடக்குகின்றன. இந்த சட்டங்கள் பெரும்பாலும் மினி-கோப்ரா என குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கோப்ராவுக்கு தகுதி பெறுவதற்கு, நீங்கள் ஒரு தகுதி நிகழ்வையும் அனுபவித்திருக்க வேண்டும், இதில் மொத்த தவறான நடத்தை அல்லது மணிநேரக் குறைப்பு தவிர வேறு எதற்கும் பணியாளராக பணிநீக்கம் செய்யப்படுவதும் அடங்கும். தொழிலாளர் திணைக்களத்தின்படி , பின்வரும் தகுதி நிகழ்வுகளில் கோப்ராவுக்கு தகுதிவாய்ந்த ஊழியர்களின் மனைவி அல்லது சார்ந்த குழந்தைகள்:

  • விவாகரத்து அல்லது மூடப்பட்ட ஊழியரிடமிருந்து சட்டரீதியான பிரிப்பு
  • மூடப்பட்ட ஊழியரின் மரணம்
  • சார்புடைய குழந்தை 26 வயதாகிறது, மேலும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தின் (ஏசிஏ) கீழ் மூடப்பட்ட பணியாளரின் குழு சுகாதாரத் திட்டத்திற்கு இனி தகுதி இல்லை.

தகுதி பெறுவதற்கு, தகுதிவாய்ந்த நிகழ்வு நடைபெறுவதற்கு ஒரு நாள் முன்பு, மூடப்பட்ட பணியாளர் (அல்லது அவரது மனைவி மற்றும் சார்புடைய குழந்தைகள்) நிறுவனத்தின் குழு சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டிருக்க வேண்டும், மேலும் இந்த திட்டம் தொடர்ந்து செயலில் உள்ள ஊழியர்களுக்கு தொடர்ந்து செயல்பட வேண்டும் தகுதி நிகழ்வு.



கோப்ராவுக்கு நான் எவ்வாறு விண்ணப்பிப்பது?

ஒரு தகுதிவாய்ந்த நிகழ்வுக்குப் பிறகு, தகுதிவாய்ந்த பயனாளிகளுக்கு அவர்களின் கோப்ரா தகுதி பற்றி முதலாளி தெரியப்படுத்த வேண்டும், மேலும் குழு திட்டத்தை நிர்வகிக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு நிகழ்வு பற்றி முதலாளி அல்லது மூடப்பட்ட பணியாளர் தெரியப்படுத்த வேண்டும்.

பின்வருவனவற்றிற்கு 30 நாட்களுக்குள் திட்டத்தை அறிவிப்பது முதலாளியின் பொறுப்பாகும் தகுதி நிகழ்வுகள் :

  • பணியாளரின் பணிநீக்கம்
  • மூடப்பட்ட பணியாளரின் வேலை நேரத்தை குறைத்தல்
  • ஊழியரின் மரணம்
  • மூடப்பட்ட ஊழியர் மருத்துவத்திற்கு தகுதியுடையவர்
  • தனியார் துறை நிறுவனம் திவாலாகிறது

தகுதிவாய்ந்த நிகழ்வு விவாகரத்து அல்லது சட்டரீதியான பிரிவினை, அல்லது குழு திட்டத்தின் கீழ் ஒரு குழந்தை தனது சார்பு நிலையை இழந்தால், திட்டத்தை அறிவிக்க மூடப்பட்ட பணியாளர் அல்லது மற்றொரு தகுதிவாய்ந்த பயனாளி பொறுப்பேற்கிறார்.



திட்டம் அறிவிக்கப்பட்ட பின்னர், காப்பீட்டு நிறுவனம் தகுதிவாய்ந்த பயனாளிகளுக்கு கோப்ராவின் கீழ் அவர்களின் உரிமைகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான பாதுகாப்புக்காக பதிவு பெறுவது குறித்து விளக்கும் அறிவிப்பை வழங்க வேண்டும். இந்த தேர்தல் அறிவிப்பை தகுதியான பயனாளிகளுக்கு 14 நாட்களுக்குள் வழங்க வேண்டும். தேர்தல் அறிவிப்பைப் பெற்ற பிறகு, கோப்ரா கவரேஜைத் தேர்வு செய்யலாமா வேண்டாமா என்பதை தீர்மானிக்க உங்களுக்கு 60 நாட்கள் இருக்கும்.

குழுத் திட்டத்தின் கீழ் வரும் ஒவ்வொரு தகுதிவாய்ந்த பயனாளியும் கோப்ரா காப்பீட்டைப் பற்றி தங்கள் சொந்த முடிவை எடுக்க முடியும், மேலும் எந்தவொரு பயனாளியும் கோப்ரா பாதுகாப்புத் தொகையைத் தள்ளுபடி செய்தால், அவர்கள் அந்த தள்ளுபடியைத் திரும்பப் பெற அனுமதிக்கப்படுவார்கள், பின்னர் கோப்ரா கவரேஜைத் தேர்வுசெய்யலாம், அதே 60 க்குள் அவர்கள் அவ்வாறு செய்யும் வரை நாள் தேர்தல் காலம்.



கோப்ரா எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?

கோப்ரா கவரேஜ் நீடிக்கும் நேரம் தகுதி நிகழ்வு மற்றும் நிறுவனத்தின் குழு திட்டத்தைப் பொறுத்தது. ஒருங்கிணைந்த ஆம்னிபஸ் பட்ஜெட் நல்லிணக்கச் சட்டத்திற்கு 18 அல்லது 36 மாதங்களுக்கு தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு கிடைக்க வேண்டும், ஆனால் சில குழு சுகாதாரத் திட்டங்கள் அதை விட நீண்ட காலத்திற்கு பாதுகாப்பு அளிக்கக்கூடும்.

நீங்கள் உங்கள் வேலையை இழந்தால் அல்லது வேலைவாய்ப்பைக் குறைப்பதைக் கண்டால், 18 மாதங்களுக்கு கோப்ரா பாதுகாப்புக்கு உங்களுக்கு உரிமை உண்டு. பிற தகுதி நிகழ்வுகள் (மெடிகேர் தகுதி தவிர) நீங்கள் 36 மாதங்களுக்கு பாதுகாப்பு பெற உரிமை பெறுகிறீர்கள்.



இருப்பினும், உங்கள் கவரேஜ் 18 மாதங்களில் மூடப்பட்டிருந்தால், இரண்டு நிகழ்வுகளில் நீங்கள் கவரேஜ் விரிவாக்கத்திற்கு தகுதிபெறலாம்: முதலாவதாக, நீங்கள் முடக்கப்பட்டிருந்தால் மற்றும் சில தேவைகளைப் பூர்த்திசெய்தால், தகுதிவாய்ந்த அனைத்து பயனாளிகளுக்கும் பாதுகாப்பு 11 மாதங்களுக்கு நீட்டிக்கப்படலாம் . இரண்டாவதாக, உங்கள் தகுதி நிகழ்வு உங்களை மீண்டும் பாதுகாப்புக்கு தகுதியற்றதாக மாற்றினால். இத்தகைய நிகழ்வுகளில் மூடப்பட்ட ஊழியரின் மரணம், மூடப்பட்ட ஊழியரின் விவாகரத்து, மூடப்பட்ட ஊழியர் மெடிகேருக்கு தகுதியுடையவர் அல்லது குழு திட்டத்தின் கீழ் சார்பு நிலையை இழக்கும் குழந்தை ஆகியவை அடங்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கோப்ரா பாதுகாப்பு மேலும் 18 மாதங்கள் மொத்தம் 36 மாதங்களுக்கு நீட்டிக்கப்படலாம்.

மெடிகேர் மற்றும் கோப்ரா

தகுதிவாய்ந்த நிகழ்வுக்கு 18 மாதங்களுக்கும் குறைவான காலத்திற்கு ஒரு மூடப்பட்ட ஊழியர் மெடிகேருக்கு தகுதி பெறும்போது, ​​மூடப்பட்ட பணியாளரின் மனைவி மற்றும் சார்புடைய குழந்தைகளுக்கான தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு 36 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும், இது மூடப்பட்ட ஊழியர் மெடிகேருக்கு தகுதிபெற்ற மாதங்களின் எண்ணிக்கையை கழித்தல். எடுத்துக்காட்டாக, தகுதிவாய்ந்த நிகழ்வுக்கு 10 மாதங்களுக்கு முன் மூடப்பட்ட பணியாளர் மெடிகேருக்கு தகுதி பெற்றிருந்தால், குழு சுகாதாரத் திட்டத்தில் தகுதிவாய்ந்த பிற பயனாளிகள் 26 மாதங்களுக்கு கோப்ரா பாதுகாப்புக்கு உரிமை பெறுவார்கள்.



கோப்ரா மற்றும் மெடிகேர் கவரேஜ் இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் வைத்திருப்பது சாத்தியமானது, சில சமயங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மெடிகேர் தகுதி கோப்ரா கவரேஜை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பது பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, தொழிலாளர் நன்மைகள் பாதுகாப்பு நிர்வாகத் துறையை அணுகலாம் askebsa.dol.gov அல்லது தொலைபேசியில் 1-866-444-3272.

கோப்ராவுக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?

கிட்டத்தட்ட எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், செயலில் உள்ள ஊழியர்களுக்கு ஒரே கவரேஜ் இருப்பதை விட கோப்ரா கவரேஜ் மிகவும் விலை உயர்ந்தது.

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ், குறைந்தபட்ச பாதுகாப்பு அல்லது சிறந்ததை வழங்க வேலை அடிப்படையிலான சுகாதார திட்டங்கள் தேவை. குறைந்தபட்ச பாதுகாப்பு செலுத்தும் திட்டமாக வரையறுக்கப்படுகிறது ஒரு நிலையான மக்கள்தொகைக்கான மருத்துவ சேவைகளின் மொத்த செலவில் குறைந்தது 60%, மற்றும் மருத்துவர் மற்றும் உள்நோயாளி மருத்துவமனை சேவைகளின் கணிசமான பாதுகாப்பு அடங்கும். இது மற்ற 40% சதவிகிதத்தை செலுத்த ஊழியர்களை விட்டுச்செல்கிறது.

பொதுவாக, கோப்ராவின் கீழ், நீங்கள் இனி உங்கள் முதலாளி அதன் 60% பங்கை செலுத்த மாட்டீர்கள், அதாவது காப்பீட்டுக் கொள்கையின் முழு செலவிற்கும் நீங்கள் இணையாக இருக்க முடியும். உண்மையில், கோப்ரா சட்டத்தின் கீழ், ஒரு செயலில் உள்ள ஊழியருக்கு இதேபோன்ற திட்டத்தின் விலையில் 102% வரை காப்பீட்டு நிறுவனம் வசூலிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது (கூடுதல் 2% நிர்வாக செலவுகளுக்கு செல்கிறது). இயலாமைக்கான 11 மாத பாதுகாப்பு நீட்டிப்பை நீங்கள் எடுத்துக் கொண்டால், அந்த 11 மாதங்களுக்கான திட்டத்தின் வழக்கமான செலவில் 150% வரை வசூலிக்க காப்பீட்டு நிறுவனம் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

எல்லாவற்றையும் சொன்னது, அது அர்த்தம் சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு ஒரு வழக்கமான அடிப்படையில் செலுத்தப்படும் தொகை கோப்ராவின் கீழ் மிகவும் விலை உயர்ந்ததாக இருக்கும். கோப்ராவுடன் கூட, பயனாளிகள் மருத்துவரின் வருகைகள் மற்றும் வருடாந்திர விலக்குக்கான திட்டத்தின் வழக்கமான நகலெடுப்புகளை இன்னும் செலுத்த வேண்டும் (காப்பீட்டுத் தரப்பு தொடங்குவதற்கு முன்பு காப்பீடு செய்யப்பட்ட கட்சி செலுத்த வேண்டிய தொகை). குழு திட்டத்தின் செலவு அதிகரித்தால் நீங்கள் செலுத்தும் செலவுகள் கூட உயரக்கூடும்.

நீங்கள் தேர்வுசெய்தால், மாதாந்திர அடிப்படையில் பிரீமியம் செலுத்த உங்களை காப்பீட்டு நிறுவனம் அனுமதிக்க வேண்டும் என்று கோப்ரா சட்டம் விதிக்கிறது. சில திட்டங்கள் வாராந்திர அல்லது காலாண்டு கொடுப்பனவுகளைச் செய்ய உங்களை அனுமதிக்கலாம். தகுதிவாய்ந்த பயனாளிகள் பொதுவாக கோப்ரா காப்பீட்டில் தொடங்கி 45 நாட்களுக்குள் முதல் பிரீமியம் செலுத்த வேண்டும். நீங்கள் ஒரு கட்டணத்தைத் தவறவிட்டால், காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்களுக்கு 30 நாள் சலுகைக் காலத்தை வழங்க வேண்டும், அதில் எந்தவொரு நிலுவைத் தொகையும் செலுத்த வேண்டும், ஆனால் அதற்குப் பிறகு, கட்டணம் இன்னும் செலுத்தப்படவில்லை என்றால், உங்கள் அனைத்து கோப்ரா சலுகைகளையும் இழக்க நேரிடும்.

கோப்ரா மாற்றுகள்

கோப்ரா காப்பீட்டின் விலையுயர்ந்த தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, சமீபத்தில் ஒரு தகுதி நிகழ்வை அனுபவித்தவர்கள் வெவ்வேறு வழிகளில் அதிக மலிவு காப்பீட்டைப் பார்க்க வேண்டும் என்று தொழிலாளர் துறை பரிந்துரைக்கிறது. சில கவரேஜ் விருப்பங்கள் இங்கே:

வாழ்க்கைத் துணைவரின் சுகாதாரத் திட்டம்: உங்கள் குடும்பம் உங்கள் முதலாளியை அடிப்படையாகக் கொண்ட சுகாதாரப் பாதுகாப்பை இழந்தால், உங்கள் மனைவியின் முதலாளி சுகாதார காப்பீட்டை வழங்குகிறாரா என்பதைப் பார்க்கவும். கோப்ராவுடன் உங்கள் தற்போதைய கவரேஜைத் தொடர்வதை விட இது பெரும்பாலும் குறைந்த செலவாகும்.

மற்றொரு குழு திட்டம்: உங்கள் வேலை அடிப்படையிலான சுகாதார காப்பீட்டை நீங்கள் இழந்தால், நீங்கள், உங்கள் மனைவி அல்லது உங்கள் சார்புடையவர்கள் ஒரு சிறப்பு சேர்க்கைக் காலத்தில் மற்றொரு குழு சுகாதார திட்டத்தில் சேர அனுமதிக்கப்படலாம். அதாவது பதிவு செய்வதற்கு அடுத்த திறந்த காலம் வரை நீங்கள் காத்திருக்க வேண்டியதில்லை.

சுகாதார காப்பீட்டு சந்தை: ஒரு தகுதிவாய்ந்த நிகழ்வு, சுகாதார காப்பீட்டு சந்தை அல்லது உங்கள் மாநிலத்தின் காப்பீட்டு பரிமாற்றம் மூலம் சேர ஒரு சிறப்பு பதிவு காலத்தைப் பயன்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது. நீங்கள் கொள்கைகளை ஒப்பிட்டு மதிப்பிடப்பட்ட பிரீமியங்கள், கழிவுகள் மற்றும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள் ஆகியவற்றைக் காணலாம். அடுத்தது வரை நீங்கள் காத்திருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை திறந்த சேர்க்கை காலம் , மற்றும் சந்தையின் மூலம் நீங்கள் சுகாதார காப்பீட்டைப் பெற்றால், உங்கள் பிரீமியங்களைக் குறைக்கக்கூடிய வரிக் கடன் பெற நீங்கள் தகுதிபெறலாம். சந்தை திட்டத்திற்கு விண்ணப்பிக்க, health.gov ஐப் பார்வையிடவும் அல்லது 1-800-318-2596 ஐ அழைக்கவும்.

மருத்துவ உதவி அல்லது குழந்தைகளின் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டம் (சிஐபி): குறைந்த வருமானம் கொண்ட குடும்பங்கள் மற்றும் தகுதி வாய்ந்த நபர்களுக்கு, மருத்துவ உதவி மற்றும் சிஐபி குறைந்த அல்லது செலவில்லாத சுகாதார சேவையை வழங்குகின்றன. நீங்கள் மருத்துவ உதவி பெற தகுதியுள்ளவரா என்பதைப் பார்க்க, உங்கள் மாநில மருத்துவ வலைத்தளம் அல்லது யு.எஸ். சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறைக்குச் செல்லவும் hhs.gov . CHIP க்கு விண்ணப்பிக்க, 1-800-318-2596 ஐ அழைக்கவும் அல்லது ஒரு விண்ணப்பத்தை நிரப்பவும் சுகாதார காப்பீட்டு சந்தை .

கோப்ராவுடன் அல்லது இல்லாமல் மருந்துகளில் எவ்வாறு சேமிப்பது

நீங்கள் கோப்ரா தொடர்ச்சியான கவரேஜைத் தேர்வுசெய்கிறீர்களா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், சிங்கிள் கேரிடமிருந்து கூப்பன்களுடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை நீங்கள் எப்போதும் சேமிக்கலாம். இது பயன்படுத்த இலவசம், மேலும் உங்கள் காப்பீட்டு நகலை விட மலிவான விலைகளைக் காணலாம். தேடத் தொடங்குங்கள் singlecare.com உங்கள் மருந்துக்காக மற்றும் நீங்கள் சேமிக்கக்கூடியதைப் பாருங்கள்.