சுகாதார காப்பீட்டுக்கான தகுதிவாய்ந்த வாழ்க்கை நிகழ்வு என்ன?

நிறுவனம்

நீங்கள் சமீபத்தில் திருமணம் செய்து கொண்டீர்கள் அல்லது ஒரு குழந்தையைப் பெற்றிருந்தால், உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தை மாற்றுவது பற்றி என்ன செய்வது என்று நீங்கள் யோசித்துக்கொண்டிருக்கலாம். இது போன்ற குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் சுகாதார காப்பீட்டுக்கான உங்கள் தகுதியை பாதிக்கும். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ஏசிஏ) திட்டங்களுக்கான தகுதிவாய்ந்த வாழ்க்கை நிகழ்வுகள் மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டிற்கு நீங்கள் விண்ணப்பிக்கும்போது அவை எவ்வாறு பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைப் பார்ப்போம்.

சுகாதார காப்பீட்டுக்கான தகுதிவாய்ந்த வாழ்க்கை நிகழ்வு என்ன?

தகுதிவாய்ந்த வாழ்க்கை நிகழ்வுகள் (QLE கள்) உங்கள் சூழ்நிலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அவை வருடாந்திர திறந்த சேர்க்கை காலங்களுக்கு வெளியே சுகாதார காப்பீட்டில் சேர உங்களை அனுமதிக்கின்றன. ஏ.சி.ஏ தகுதிவாய்ந்த நிகழ்வுகளை குறிப்பிடத்தக்க வாழ்க்கை மாற்றங்களாக வரையறுக்கிறது, இது ஒருவருக்கு சுகாதார காப்பீட்டிற்கான உடனடி தேவையை அளிக்கிறது, மேலும் சிறப்பு காப்பீட்டு காலத்தில் அவர்களின் காப்பீட்டில் சேர அல்லது பிற மாற்றங்களை செய்ய அனுமதிக்கிறது. ஒரு புதிய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தைத் தேர்வுசெய்ய அல்லது அவர்களின் திட்டத்தில் பிற மாற்றங்களைச் செய்வதற்கான திறனை ஒருவருக்கு வழங்கும் பொதுவான தகுதி வாய்ந்த வாழ்க்கை நிகழ்வுகள் இங்கே. திறந்த சேர்க்கை காலம் கள் .

குறிப்பு: மருத்துவ மற்றும் முதலாளி பாதுகாப்பு தனித்துவமான விதிகள், தகுதிவாய்ந்த வாழ்க்கை நிகழ்வுகள், அவற்றின் திறந்த சேர்க்கை காலங்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. பின்வருபவை ஏ.சி.ஏ திட்டங்களுக்கான தகுதிவாய்ந்த வாழ்க்கை நிகழ்வுகள்.

வீட்டு மாற்றங்கள்

உங்கள் வீட்டிலுள்ள குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் உங்களுக்கு தகுதிபெறக்கூடும் சிறப்பு சேர்க்கை காலம் சாதாரண சேர்க்கை காலக்கெடுவுக்கு வெளியே நீங்கள் சுகாதார சேவையில் சேர அனுமதிக்கப்படுவீர்கள். நீங்களோ அல்லது உங்கள் வீட்டில் யாரோ ஒருவர் திருமணம் செய்து கொண்டால், ஒரு குழந்தையைப் பெற்றிருந்தால், ஒரு குழந்தையைத் தத்தெடுத்தால் அல்லது வளர்ப்பு பராமரிப்புக்காக ஒரு குழந்தையை கடந்த 60 நாட்களில் வைத்திருந்தால், நீங்கள் திறந்த சேர்க்கைக்கு தகுதி பெறுவீர்கள்.

கடந்த 60 நாட்களில் நீங்கள் விவாகரத்து செய்திருந்தால் அல்லது சட்டப்பூர்வமாக பிரிந்து சுகாதார காப்பீட்டை இழந்திருந்தால், நீங்கள் ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலத்திற்கு தகுதி பெறுவீர்கள். நீங்களோ அல்லது உங்கள் வீட்டிலுள்ள யாரோ கடந்த 60 நாட்களில் சுகாதார காப்பீட்டை இழந்தால் அல்லது அடுத்த 60 நாட்களில் சுகாதார காப்பீட்டை இழக்க நேரிடும் என்றால் இதுவே உண்மை. உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தில் யாரோ ஒருவர் இறந்துவிட்டால், அந்தத் திட்டத்திற்கான உங்கள் தகுதி மாறும் துரதிர்ஷ்டவசமான நிகழ்வில், புதிய சுகாதாரக் கவரேஜைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கும் சிறப்பு சேர்க்கைக் காலத்திற்கு நீங்கள் தகுதி பெறுவீர்கள்.

வதிவிட மாற்றங்கள்

வதிவிடத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் மக்கள் ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலத்திற்கு தகுதி பெற அனுமதிக்கின்றன. நீங்கள் ஒரு புதிய ஜிப் குறியீடு அல்லது மாவட்டத்திற்கு நகர்கிறீர்கள் என்றால்; ஒரு வெளிநாட்டு நாட்டிலிருந்து யு.எஸ். பள்ளிக்குச் செல்லும் அல்லது விலகிச் செல்லும் மாணவர்கள்; பருவகால தொழிலாளர்கள் வேலைக்கு அல்லது விலகிச் செல்வது; அல்லது ஒரு தங்குமிடம் அல்லது இடைக்கால வீட்டுவசதிக்கு அல்லது நீங்கள் ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலத்திற்கு தகுதி பெறுவீர்கள். மருத்துவ சிகிச்சை அல்லது விடுமுறைக்கு மட்டுமே எங்காவது செல்ல தகுதி இல்லை.

ஒரு சிறப்பு சேர்க்கைக் காலத்திற்கு தகுதி பெறுவதற்கான உங்கள் நகர்வுக்கு 60 நாட்களில் குறைந்தது ஒரு நாளாவது நீங்கள் தகுதிவாய்ந்த சுகாதார காப்பீட்டைப் பெற்றிருக்க வேண்டும். இருப்பினும், நீங்கள் ஒரு வெளிநாட்டு நாடு அல்லது யு.எஸ். பிரதேசத்திலிருந்து நகர்கிறீர்கள் எனில் உறுதிப்படுத்தலை வழங்க தேவையில்லை.

சுகாதார காப்பீடு இழப்பு

நீங்களோ அல்லது உங்கள் வீட்டிலுள்ள யாரோ ஒருவர் இழந்தால் அல்லது அடுத்த 60 நாட்களில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பை இழக்க நேரிடும் என எதிர்பார்க்கிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலத்திற்கு தகுதி பெறலாம். நீங்கள் இழக்கப் போகும் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையானது, சிறப்பு சேர்க்கைக் காலத்திற்கு நீங்கள் தகுதிபெற பின்வரும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பெட்டிகளை சரிபார்க்க வேண்டும்:

• உங்கள் பெற்றோர் அல்லது பாதுகாவலரின் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தின் கீழ் நீங்கள் இனி சார்புடையவராக தகுதி பெற மாட்டீர்கள்.
• நீங்கள் அல்லது ஒரு குடும்ப உறுப்பினர், மனைவி அல்லது பெற்றோர் தங்கள் வேலையிலிருந்து விலகியிருக்கிறார்கள், பணிநீக்கம் செய்யப்பட்டுள்ளனர், அல்லது பணிநீக்கம் செய்யப்பட்டுள்ளனர், இதன் விளைவாக உங்கள் முதலாளி அல்லது உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர், மனைவி அல்லது பெற்றோரின் முதலாளி மூலமாக சுகாதார பாதுகாப்பு இழக்கப்படுகிறது. நீங்கள் அல்லது உங்கள் மனைவி ஒரு புதிய வேலையைத் தொடங்கினால், நீங்கள் ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலத்திற்கு தகுதி பெறுவீர்கள்.
• உங்கள் வீட்டு வருமானத்தில் மாற்றம் போன்ற காரணங்களால் மருத்துவ உதவி அல்லது குழந்தைகளின் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டம் (சிஐபி) பாதுகாப்பு இழக்கிறீர்கள்.
• மாணவர் சுகாதாரத் திட்டத்திற்கு நீங்கள் இனி தகுதி பெற மாட்டீர்கள்.
• உங்கள் தற்போதைய திட்டம் நிறுத்தப்பட்டுள்ளது.

குறிப்பு: தன்னார்வ பாதுகாப்பு இழப்பு இல்லை ஒரு தகுதிவாய்ந்த வாழ்க்கை நிகழ்வாக கருதப்படுகிறது.

பிற விதிவிலக்கான சூழ்நிலைகள்

நீங்கள் இருந்தால் சிறப்பு சேர்க்கை காலத்திற்கு நீங்கள் தகுதிபெறலாம்:

• AmeriCorps உறுப்பினராக சேவையைத் தொடங்குவது அல்லது முடிப்பது
• யு.எஸ். குடிமகனாக மாறுதல்
• சிறைவாசம் விட்டு
• அலாஸ்கா பூர்வீக உறுப்பினராக அல்லது கூட்டாட்சி அங்கீகாரம் பெற்ற பழங்குடியினரின் உறுப்பினராக மாறுதல்

நீங்களோ அல்லது உங்கள் சார்புடையவர்களோ உள்நாட்டு துஷ்பிரயோகம் அல்லது துன்புறுத்தல் கைவிடப்பட்டால், நீங்கள் ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலத்திற்கு தகுதி பெறலாம். தேசிய உள்நாட்டு வன்முறை ஹாட்லைனின் தொலைபேசி எண் 1-800-799-7233. அவர்கள் உங்களுக்கு உதவ ஆதாரங்களை வழங்க முடியும் மற்றும் புதிய சுகாதார காப்பீட்டை எவ்வாறு கண்டுபிடிப்பது என்பதற்கான ஆலோசனைகளை வழங்க முடியும். நீங்கள் health.gov அல்லது உங்கள் மாநில சந்தையையும் குறிப்பிடலாம் அல்லது மருத்துவ உதவிக்கு விண்ணப்பிக்கலாம்.

COVID-19 ஐப் பொருத்தவரை, இது ஒரு தகுதிவாய்ந்த வாழ்க்கை நிகழ்வு அல்ல. டி.சி. உட்பட 11 மாநிலங்கள் உள்ளன சிறப்பு சேர்க்கை காலம் திறக்கப்பட்டது , ஆனால் மற்ற 38 மாநிலங்கள் இல்லை. இந்த 38 மாநிலங்களில் ஒன்றில் நீங்கள் வசிக்கிறீர்கள் என்றால், உங்களிடம் தகுதிவாய்ந்த வாழ்க்கை நிகழ்வு இருக்கிறதா என்று நீங்கள் சரிபார்க்க வேண்டும் என்று ஹெல்த் ஷெர்பாவின் மீடியா மற்றும் பார்ட்னர்ஷிப் மேலாளர் சூசன் லியோன் கூறுகிறார்.

தகுதிவாய்ந்த வாழ்க்கை நிகழ்வுகளின் முழு பட்டியலையும் காண்க இந்த சோ.ச.க. .

என்ன செய்கிறது இல்லை தகுதி?

சில நேரங்களில் ஒரு சிறப்பு பதிவு காலத்திற்கு எந்த வாழ்க்கை நிகழ்வுகள் உங்களுக்கு தகுதியளிக்கும் என்பதை தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது. நீங்கள் வேண்டாம் நீங்கள் ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலத்திற்கு தகுதி பெற்றால்:

• எங்காவது மட்டுமே நகர்த்தப்பட்டதுமருத்துவ சிகிச்சை.
• நீட்டிக்கப்பட்ட விடுமுறைக்கு எங்காவது தங்கியிருக்கிறார்கள்.
• உங்கள் பிரீமியத்தை நீங்கள் செலுத்தாததால் உங்கள் உடல்நலத்தை இழக்கவும்.
• பெற்றோர் அல்லது பாதுகாவலரின் சுகாதாரத் திட்டத்தை சார்ந்து இருப்பதால், நீங்கள் தானாக முன்வந்து கவரேஜை கைவிடுகிறீர்கள். சிறப்பு சேர்க்கை காலத்திற்கு தகுதி பெற நீங்கள் 26 வயதில் இருக்க வேண்டும். இல்லையெனில், திறந்த சேர்க்கை காலம் வரை நீங்கள் காத்திருக்க வேண்டும்.
• நீங்கள் விவாகரத்து செய்தாலும் அல்லது ஒரு குடும்ப உறுப்பினரை இழந்தாலும் கூட, உங்கள் தற்போதைய சுகாதார மற்றும் சலுகைகளுக்கு தகுதியுடையவராக இருப்பீர்கள்.

சிறப்பு சேர்க்கை காலம் எவ்வளவு காலம்?

சுகாதாரத் திட்டத்தில் சேர உங்கள் தகுதிவாய்ந்த வாழ்க்கை நிகழ்வைத் தொடர்ந்து 60 நாட்கள் இருக்கும். இந்த காலக்கெடுவில் நீங்கள் சேரவில்லை என்றால், அடுத்த திறந்த சேர்க்கை காலம் வரை நீங்கள் காத்திருக்க வேண்டியிருக்கும்.

ஏ.சி.ஏ திறந்த சேர்க்கை என்பது 45 நாள் காலக்கெடுவாகும், இதில் நீங்கள் உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டை மாற்றலாம் அல்லது புதிய திட்டத்திற்கு பதிவு செய்யலாம். பல விதிவிலக்குகளுடன், மாநில அடிப்படையில் மாறுபடும், திறந்த சேர்க்கை பொதுவாக ஒவ்வொரு ஆண்டும் நவம்பர் 1 முதல் டிசம்பர் நடுப்பகுதி வரை நீடிக்கும்.

ஆகவே, மார்ச் மாதத்தில் நீங்கள் ஒரு தகுதிவாய்ந்த வாழ்க்கை நிகழ்வைக் கொண்டிருந்தால், மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டைப் பெற உங்கள் சிறப்பு சேர்க்கைக் காலத்தைப் பயன்படுத்தாவிட்டால், நீங்கள் கவரேஜில் சேர நவம்பர் வரை காத்திருக்க வேண்டியிருக்கும், இது உங்களை மறைக்கத் தொடங்காது ஜனவரி 1 ஆம் தேதி வரை. ஒரு தகுதி நிகழ்வு எப்போது நிகழ்கிறது என்பதைக் கண்காணிப்பது உங்களுக்கு எல்லா நேரங்களிலும் போதுமான சுகாதார பாதுகாப்பு இருப்பதை உறுதி செய்கிறது.

அடுத்த படிகள்

ஒரு தகுதிவாய்ந்த வாழ்க்கை நிகழ்வுக்குப் பிறகு மற்றும் சிறப்பு சேர்க்கைக் காலத்தின் போது, ​​அடுத்த கட்டம் உங்களுக்குச் சிறப்பாகச் செயல்படும் புதிய திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது. பயன்பாட்டு செயல்முறைக்கு உதவ உங்களுக்கு சில ஆவணங்கள் தேவைப்படலாம்:

• திருமண உரிமம்
• விவாகரத்து, ரத்து செய்தல் அல்லது சட்டரீதியான பிரிப்பு ஆவணங்கள்
• பிறப்புச் சான்றிதழ், தத்தெடுப்பு ஆவணங்கள் அல்லது சட்டப்பூர்வ பாதுகாவலர் ஆவணங்களின் சான்று
• முன் தகுதிவாய்ந்த சுகாதார காப்பீட்டுக்கான சான்று
• முகவரி உறுதிப்படுத்தலின் மாற்றம்

இந்த ஆவணங்களின் பட்டியல் விரிவானது அல்ல. ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலம் மூலம் நீங்கள் சுகாதார காப்பீட்டில் பதிவு செய்ய வேண்டிய ஆவணங்கள் உங்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்தது. நீங்கள் விண்ணப்பிக்க வேண்டியதை விண்ணப்ப செயல்முறை உங்களுக்குத் தெரிவிக்கும்.

சில பயன்பாட்டு செயல்முறைகள் ஒரு சிறப்பு பதிவு காலத்திற்கு உங்கள் தகுதியை நிரூபிக்கும் தேவையான ஆவணங்களை அனுப்ப விண்ணப்பித்த 30 நாட்களுக்கு பிறகு உங்களுக்கு வழங்கவும். திட்டத்திற்கு நீங்கள் விண்ணப்பிக்கும் நாளிலிருந்து புதிய பாதுகாப்பு தொடங்குகிறது. இருப்பினும், உங்கள் தகுதி உறுதிசெய்யப்பட்டு உங்கள் பிரீமியத்தை நீங்கள் செலுத்தும் வரை நீங்கள் சுகாதார நலன்களைப் பயன்படுத்த முடியாது. உங்கள் கவரேஜ் செயலில் இருந்தவுடன், முன்கூட்டியே திருப்பிச் செலுத்துவதற்கு விண்ணப்பிக்க, பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகளுக்கான ரசீதுகளை நீங்கள் இன்னும் சேமிக்க முடியும்.

நான் தகுதி பெறாவிட்டால் என்னஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலம்? எனது விருப்பங்கள் என்ன?

நீங்கள் ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலத்திற்கு தகுதி பெறாவிட்டால், நீண்ட தூரத்திற்கு திறந்த சேர்க்கைக்காக காத்திருக்க வேண்டியிருந்தால், நீங்கள் பெறலாம் குறுகிய கால சுகாதார காப்பீடு . குறுகிய கால சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்கள் அதிகபட்சம் 364 நாட்களுக்கு பாதுகாப்பு அளிக்கின்றன. வேலைவாய்ப்பு இடைவெளிகளில் பாதுகாப்பு தேவைப்படும் மக்களுக்கு இது மிகவும் உதவியாக இருக்கும்.

நீங்கள் மருத்துவ உதவி அல்லது குழந்தைகளின் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்திற்கும் (CHIP) விண்ணப்பிக்கலாம். நீங்கள் இரண்டிற்கும் விண்ணப்பிக்கலாம் இந்த திட்டங்கள் எந்த நேரத்திலும். கோப்ரா ஒரு வாய்ப்பு. உங்களுக்கு மிகவும் தேவைப்படும்போது சுகாதாரத்தைக் கண்டுபிடிப்பதற்கு பல வழிகள் உள்ளன.