முக்கிய >> நிறுவனம் >> நாணய காப்பீடு என்றால் என்ன?

நாணய காப்பீடு என்றால் என்ன?

நாணய காப்பீடு என்றால் என்ன?கம்பெனி ஹெல்த்கேர் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது

சில நேரங்களில் சுகாதார விதிமுறைகள் முற்றிலும் வேறுபட்ட மொழியாகத் தோன்றலாம். போன்ற சொற்களுடன் copay , விலக்கு , மற்றும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம் சுற்றி எறியப்படுவதால், என்னவென்று நீங்கள் எப்படி அறிந்து கொள்ள வேண்டும்? எங்களுடைய ஹெல்த்கேர் வரையறுக்கப்பட்ட தொடர் வருகிறது. நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் விதிமுறைகளை உடைக்கிறோம் understanding மற்றும் புரிதலுடன் சிறந்த சேமிப்பு வருகிறது.





இங்கே, நாங்கள் நாணய காப்பீட்டைச் சமாளிக்கப் போகிறோம். நாணய காப்பீடு என்பது உங்கள் வருடாந்திர விலையை அடைந்த பிறகு நீங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்த வேண்டிய மூடப்பட்ட சுகாதார சேவைகளின் செலவுகளின் சதவீதமாகும். இந்த எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு மருத்துவ சேவையின் மொத்த செலவிலும் பயன்படுத்தப்படும் சதவீதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் அதிக சதவீதத்தை செலுத்துகிறது, மேலும் சிறியதை நீங்கள் ஈடுசெய்வீர்கள் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் காப்பீட்டாளர் 80% செலுத்துகிறார், நீங்கள் 20% செலுத்துவீர்கள். பெரும்பாலும் சதவீதம் பங்கேற்பு என குறிப்பிடப்படும் இந்த கருத்து, காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கான அபாயத்தைத் தணிக்கிறது, இதன் மூலம் தனிநபர் விலக்குக்குப் பிந்தைய செலவினங்களில் ஒரு பகுதியைப் பகிர்ந்து கொள்ள வேண்டும்.



Coinsurance vs. copay

நாணய காப்பீட்டைப் புரிந்துகொள்வது ஒட்டுமொத்த செலவு பகிர்வு முறைமையில் அதன் பங்கைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். செலவு பகிர்வுக்கான பிற முறைகள் அடங்கும் கழிவுகள் மற்றும் நகலெடுப்புகள் , மற்றும் மூன்று சொற்களும் பெரும்பாலும்-மற்றும் தவறாக-ஒன்றுக்கொன்று மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நகல்கள் ஒரு டாக்டரின் அலுவலக வருகையின் போது அல்லது ஒரு மருந்துக்கு ஒரு நபர் செலுத்த வேண்டிய ஒரு தட்டையான கட்டணம். ஒரு நாணய காப்பீட்டு கட்டணம், இதற்கு மாறாக, ஒரு மருத்துவர் அல்லது மருந்தகத்தின் ஒட்டுமொத்த கட்டணத்தின் சதவீதமாகும், அதாவது பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவு மாறுபடும்.

சில நுகர்வோர் தங்கள் வருடாந்திரத்தை நிறைவேற்றியவுடன் அவர்கள் செயல்படுகிறார்கள் பாக்கெட் வெளியே விலக்கு, அவர்களின் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனம் காலடி எடுத்து, ஆண்டு முழுவதும் கூடுதல் செலவுகளை ஈடுகட்டும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, கணினி எப்போதும் அவ்வளவு எளிதல்ல.

விலக்கு என்பது ஒரு நிலையான தொகையாகும், இது காப்பீட்டு நிறுவனம் பெரும்பாலான சுகாதார செலவுகளை ஈடுகட்ட முன் ஒரு நபர் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலுத்த வேண்டும். விலக்கு அளிக்கப்பட்ட பின்னர் நாணய காப்பீடு நடைமுறைக்கு வருகிறது.



நாணய காப்பீட்டின் பரந்த கருத்து மிகவும் எளிது. உங்கள் விலக்கு பூர்த்தி செய்யப்பட்ட பிறகு, உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒவ்வொரு வருகையின் ஒட்டுமொத்த செலவில் ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீதத்தை ஈடுகட்டும், மீதமுள்ளவற்றுக்கு நீங்கள் பொறுப்பேற்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, உங்களிடம் $ 1,000 நடைமுறை இருப்பதாகவும், உங்கள் காப்பீடு ஒட்டுமொத்த செலவில் 90% ஐ உள்ளடக்கியது என்றும் சொல்லலாம். உங்கள் கூட்டுத்தொகை 10% ஆகும், இது இந்த விஷயத்தில் $ 100 ஆக இருக்கும்.

நாணய காப்பீடு நல்லதா அல்லது கெட்டதா?

நாணய காப்பீடு என்பது நல்லது அல்லது கெட்டது அல்ல, ஆனால் பல காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் உண்மை. நல்ல செய்தி என்னவென்றால், உங்கள் மொத்த சாத்தியமான செலவுகளுக்கு ஒரு வரம்பு உள்ளது. உங்களது வருடாந்திர விலக்கு மற்றும் நாணயக் கட்டணங்கள் அடங்கிய அதிகபட்சத்தை நீங்கள் அடைந்தவுடன், உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம், மூடிய சேவைக்கான முழு மசோதாவையும் இறுதியாகக் கொண்டுவரும். மோசமான செய்தி என்னவென்றால், பெரும்பாலான மக்கள் தங்கள் அதிகபட்ச செலவுகளை ஆண்டுதோறும் சந்திப்பதில்லை.

பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம் என்ன?

ஒரு வருடத்தில் காப்பீட்டால் மூடப்பட்ட மருத்துவ சேவைகளுக்கு ஒரு நபர் செலுத்தும் அதிக பணம் ஒரு பாக்கெட்டுக்கு வெளியே உள்ளது. விலக்கு அளித்த பிறகு, நீங்கள் இன்னும் ஒரு சதவீதத்தை நாணய காப்பீடு மூலம் செலுத்த வேண்டும். எவ்வாறாயினும், கழிவுகள், நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணய காப்பீட்டிற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையை செலுத்தும்போது பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம் பூர்த்தி செய்யப்பட்டவுடன், காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தின் கீழ் வரும் 100% சேவைகளை செலுத்தும்.



ஆகவே மேலேயுள்ள அதே எடுத்துக்காட்டில், உங்கள் திட்டத்தில் அதிகபட்சமாக $ 5,000 பாக்கெட் உள்ளது என்று சொல்லலாம். நீங்கள் அந்தத் தொகையை விலக்குகள், நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணய காப்பீட்டில் செலவழித்தவுடன், உங்கள் திட்டம் மீட்டமைக்கப்படும் வரை (பொதுவாக காலண்டர் ஆண்டின் இறுதியில்) காப்பீடு 100% செலுத்தப்படும்.

நாணய காப்பீடு உங்களுக்கு என்ன அர்த்தம்?

உங்கள் காப்பீட்டு சதவீதம் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் பொறுத்து மாறுபடும் அல்லது மருத்துவ திட்டம் நீயே தேர்ந்தெடு. உங்கள் விலக்குகளைத் தாக்கிய பிறகு, உங்கள் காப்பீட்டின் பொதுவான சதவீதங்கள், நீங்கள் உள்ளடக்கியதை விட பொதுவாக 80/20, 90/10 அல்லது 70/30 ஆகும்.

எனவே நீங்கள் விலக்கு அளிக்கிறீர்கள் hit அதை $ 2,000 என்று அழைப்போம் - அதாவது ஒரு வருடத்தில் பல்வேறு மருத்துவ செலவினங்களுக்காக நீங்கள் இவ்வளவு செலவு செய்துள்ளீர்கள். இப்போது, ​​உங்கள் நாணய காப்பீடு தொடங்குகிறது. உங்கள் நாணய காப்பீடு 20% ஆக இருந்தால், ஒவ்வொரு மருத்துவ மசோதாவிலும் மொத்தம் 20% செலுத்துகிறீர்கள், மீதமுள்ள 80% உங்கள் காப்பீட்டை உள்ளடக்கியது.



உதாரணமாக, நீங்கள் தொண்டை புண் மருத்துவரை சந்திக்கிறீர்கள், பில் $ 100 ஆகும். உங்கள் நாணய காப்பீடு 20% என்றால், அந்த வருகைக்கு உங்களிடம் $ 20 வசூலிக்கப்படும், உங்கள் காப்பீடு $ 80 செலுத்தும்.

ஆனால் விஷயங்கள் அங்கிருந்து மிகவும் சிக்கலானதாகிவிடும். காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே வரும் சேவைகளுக்கு அதிக நாணய காப்பீட்டு விகிதங்களை அமைக்கும் is அதாவது உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் ஒப்பந்தம் இல்லாத மருத்துவ நிபுணர்களால் செய்யப்படும் சேவைகள்.



நெட்வொர்க்கில் உள்ள நாணய காப்பீட்டு விகிதம் 10% பெரும்பாலும் நெட்வொர்க்குக்கு வெளியே உள்ள மருத்துவர் அல்லது மருந்துக்கு 30% அல்லது 40% ஆக உயர்கிறது. சில திட்டங்கள் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே எந்தவொரு கவரேஜையும் வழங்காது.

மேலும் என்னவென்றால், வழங்கப்பட்ட சேவைக்கான கட்டணம் ஒரு பிணைய வழங்குநர் வசூலிப்பதை விட அதிகமாக இருந்தால், தனிநபர் பெரும்பாலும் செலவில் வித்தியாசத்தை ஈடுகட்ட வேண்டும்.



சரியான திட்டத்தை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது

ஒவ்வொரு ஆண்டும் உங்களிடம் அதிக மருத்துவ செலவுகள் இருப்பதைக் கண்டால், அதிக திட்டத்துடன் ஒரு திட்டத்தை நீங்கள் பரிசீலிக்க விரும்பலாம் மாதாந்திர பிரீமியம் , இது குறைந்த விலக்கு மற்றும் நாணய காப்பீட்டைக் கொண்டிருக்கும், மேலும் உங்கள் காப்பீடு உங்கள் மருத்துவ செலவினங்களை விரைவில் ஈடுசெய்யும்.



நீங்கள் மருத்துவரை அரிதாகவே பார்வையிட்டால், குறைந்த விலையுயர்வு மற்றும் நாணய காப்பீட்டைக் கொண்டிருந்தாலும் குறைந்த மாதாந்திர பிரீமியத்துடன் ஒரு திட்டத்தை நீங்கள் பரிசீலிக்க விரும்பலாம். உங்கள் திட்ட ஆண்டு முடிவடையும் போது கழிவுகள் மீட்டமைக்கப்படும் என்பதை நினைவில் கொள்க.

ஒரு திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது நீங்கள் சிந்திக்க வேண்டிய பல காரணிகளில் நாணய காப்பீடு மற்றும் விலக்குத் தொகைகள் ஆகியவை அடங்கும். உங்கள் மருத்துவர்கள் ஒரு திட்டத்தின் வலையமைப்பில் பங்கேற்கிறார்களா என்பதையும், உங்களுக்குத் தேவையான குறிப்பிட்ட மருத்துவ சேவைகள் உள்ளடக்கப்பட்டதா என்பதையும் நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டம் இல்லை, சிங்கிள் கேர் காப்பீட்டுடன் கூட கட்டுப்படுத்த முடியாத மருந்து மருந்துகளுக்கு உதவ முடியும். உங்கள் மருந்தைத் தேடி, சிறந்த விலையைக் கண்டுபிடி join சேர அல்லது பயன்படுத்த மறைக்கப்பட்ட கட்டணங்கள் எதுவும் இல்லை.