C.Diff ஐ ஏற்படுத்தும் 8 நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

சுகாதார கல்வி

நோய்த்தொற்றுகளை குணப்படுத்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அறிமுகம் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி கடந்த நூற்றாண்டில் மருத்துவத்தில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியது. ஆனால் இந்த அதிசய மருந்துகளில் சில, அவை ஒரு காலத்தில் அழைக்கப்பட்டதால், சி.டிஃபிசில் என்ற தொற்று நோயால் உடலை பாதிக்கக்கூடும்.

சி.டிஃப் என்றால் என்ன?

க்ளோஸ்ட்ரிடியோய்டுகள் கடினமானவை , முன்னர் அறியப்பட்டது க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃப்சைல் , அல்லது சி.டிஃப், ஒரு தொற்று பாக்டீரியா அது கடுமையான வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்தும். காய்ச்சல், குமட்டல், பசியின்மை மற்றும் வயிற்று வலி ஆகியவை பிற பொதுவான சி.டிஃப் அறிகுறிகளில் அடங்கும்.

இது காரணமாக இருக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது கிட்டத்தட்ட 500,000 அமெரிக்காவில் நோய்கள் மற்றும் 15,000 இறப்புகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும், படி நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் . இது தற்போது சி.டி.சி யால் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது அவசர அச்சுறுத்தல் யு.எஸ். இல் உள்ள ஒரு தொற்று நோய்க்கிருமியிலிருந்து மனித ஆரோக்கியத்திற்கு மையங்களின் மிக உயர்ந்த அச்சுறுத்தல் நிலை (சி.டி.சி ஒரு வெளியிட திட்டமிட்டுள்ளது புதுப்பிக்கப்பட்ட அறிக்கை இலையுதிர் 2019 இல் இந்த தரவு குறித்து.)

எந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் C.Diff ஐ ஏற்படுத்துகின்றன?

சி.டிஃப் போன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்க்கு ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு ஒருவரை எவ்வாறு பாதிக்கிறது? நீங்கள் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​உங்கள் உடலில் ஒரு பாக்டீரியா தொற்றுநோயைக் கொல்ல இது வேலை செய்கிறது. இந்த செயல்பாட்டில், இந்த மருந்துகள் சி.டிஃப் போன்ற படையெடுப்பாளர்களை கட்டுக்குள் வைத்திருக்கும் ஆரோக்கியமான பாக்டீரியாக்களையும் அழிக்கக்கூடும். கவனிக்க வேண்டியது அவசியம், எல்லா நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் C.Diff ஐ ஏற்படுத்தாது, அனைவருக்கும் ஒரே ஆபத்து இல்லை. ஏறக்குறைய எந்த ஆண்டிபயாடிக் காரணமும் அதை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றாலும், மோசமான குற்றவாளி, இந்த விஷயத்தில், பெரும்பாலும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். மருத்துவமனை அல்லது நர்சிங் ஹோம் போன்ற சுகாதார அமைப்பில் இருந்த 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் மிகவும் ஆபத்தில் உள்ளனர்.

பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குடலில் வாழும் [பெரிய] பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படுகின்றன, விளக்குகிறது டாக்டர். ஹனா ஆக்செல்ரோட் , தொற்று நோய் பிரிவில் மருத்துவ உதவி பேராசிரியர் ஜார்ஜ் வாஷிங்டன் மருத்துவம் மற்றும் சுகாதார அறிவியல் பள்ளி . இந்த பாக்டீரியாக்களின் ஆரோக்கியமான மற்றும் மாறுபட்ட மக்கள் தொகை இருப்பது மிகவும் முக்கியம். மக்களுக்கு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படும்போது, ​​அவற்றின் குடல் பாக்டீரியாக்கள் குறைந்துவிடுகின்றன, இதன் மூலம் சி.டிஃப் போன்ற ஒரு நோய்க்கிருமி இனங்கள், குடலை சேதப்படுத்தும் மற்றும் மிகவும் கடுமையான நோயை உருவாக்கும் நச்சுக்களை உற்பத்தி செய்யும் ஆக்கிரமிப்பு பாக்டீரியாக்களின் வளர்ச்சியை உருவாக்க அனுமதிக்கின்றன.

எரிகா ப்ரூட்டி, ஃபார்ம்.டி., முன்னாள் துணை பேராசிரியர் வெஸ்டர்ன் நியூ இங்கிலாந்து யுனிவர்சிட்டி காலேஜ் ஆஃப் பார்மசி மாசசூசெட்ஸில் உள்ள ஸ்பிரிங்ஃபீல்டில் இதை மேலும் உடைக்கிறது: பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நோயாளிகளுக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கக்கூடும், ஏனென்றால் அவை நாம் அழிக்க முயற்சிக்கும் மோசமான பாக்டீரியாக்களை குறிவைப்பது மட்டுமல்லாமல், அவை நம் செரிமான அமைப்பில் உள்ள நல்ல பாக்டீரியாக்களையும் கொல்லும் .

டாக்டர் ஆக்செல்ரோட் மற்றும் டாக்டர் ப்ரூட்டி இருவரும் கிளிண்டமைசின் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களை மோசமான குற்றவாளிகள் என அடையாளம் காண்கின்றனர். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பட்டியல் C.Diff ஐ ஏற்படுத்தக்கூடும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• செபலோஸ்போரின்ஸ்
• கிளிண்டமைசின் ( கிளியோசின் )
• சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ( சைப்ரஸ் )
• லெவோஃப்ளோக்சசின் ( லெவாகின் )
• moxifloxacin ( அவலோக்ஸ் , விகமொக்ஸ் )
• அமோக்ஸிசிலின் (அமோக்சில்)

இது துரதிர்ஷ்டவசமானது என்று டாக்டர் அக்செல்ரோட் கூறுகிறார், ஏனென்றால் அந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நிமோனியா முதல் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் வரை அனைத்திற்கும் பரவலாக பயன்பாட்டில் உள்ளன. மற்ற பிரச்சினை என்னவென்றால், மருத்துவமனை அவசர அறைகளில் மருத்துவர்கள் தவறாமல் பயன்படுத்தும் சில IV நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேவை, இது பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் குடையின் கீழ் வருகிறது. இந்த மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• pipracillin / tazobactam (ஜோசின்)
• meropenem (நான் எடுக்கிறேன்)

IV நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஒரு ER அமைப்பில் வழக்கமானவை, ஏனென்றால் நோயாளிகள் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும்போது அவை முதல்-வகையிலான சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் நோய்த்தொற்றுக்கு என்ன காரணம் என்று அவர்களுக்குத் தெரியவில்லை, டாக்டர் அக்செல்ரோட் விளக்குகிறார். ஆனால் இந்தத் துறையில் மூழ்கியிருக்கும் ஒரு மருத்துவ நிபுணர் என்ற முறையில், கூடுதல் நோய்த்தொற்றை அறிமுகப்படுத்தாமல், நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் இருவரின் அடிப்படையில் மருத்துவர்கள் நடக்க வேண்டும் என்பதை அவர் நன்கு அறிவார். காலப்போக்கில், இந்த வகையான பரந்த-தரமான சிகிச்சையின் நன்மைகளுக்கு எதிரான அபாயங்களை நாங்கள் அறிந்திருக்கிறோம், என்று அவர் கூறுகிறார். IV நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் தொடங்கலாமா வேண்டாமா என்பது கடினமான அழைப்பாக இருக்கலாம். சரியான முடிவை எடுக்க எங்களுக்கு உதவுவது ஒரு நியாயமான அணுகுமுறை மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கொடுப்பதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தைக் கொண்டிருக்க முயற்சிப்பது.

எந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சி.டிஃப்பை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு குறைவு?

C.Diff க்கு நீங்கள் அதிக ஆபத்தில் இருந்தால், குறைந்த ஆபத்துள்ள சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது மதிப்பு. இருக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் C.Diff ஐ ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு குறைவு சேர்க்கிறது:

• அஜித்ரோமைசின் ( ஜித்ரோமேக்ஸ் , இசட்-பாக் )
• கிளாரித்ரோமைசின் (பியாக்சின்)
• டாக்ஸிசைக்ளின் ( ஒரேசியா , விப்ராமைசின் )
• எரித்ரோமைசின் ( எரிபிட் )
• fidaxomicin ( சிரமம் )
• மினோசைக்ளின் (மினோசின், சோலோட் )
• மெட்ரோனிடசோல் (ஃபிளாஜில்)

C.Diff க்கு என்ன நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சிகிச்சை அளிக்கின்றன?

சி.டிஃப் காரணங்களின் பட்டியலில் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் மெட்ஸ் முதலிடத்தில் இருந்தாலும், இந்த குறிப்பிட்ட தொற்றுநோயைக் குணப்படுத்தும் திறன் கொண்ட சில வகையான சி.டிஃப் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மட்டுமே உள்ளன. வான்கோமைசின் சி.டி.ஃபிக்கு அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், டாக்டர் ப்ரூட்டி கூறுகிறார், IV, சிகிச்சைக்கு மாறாக வாய்வழியின் முக்கியத்துவத்தை மேற்கோள் காட்டி: IV உண்மையில் இரைப்பை-குடல் அமைப்பில் ஊடுருவாது, எனவே இது மிகவும் பயனற்றது. எல்லா நோய்த்தொற்றுகளும் வெவ்வேறு நுண்ணுயிரிகளால் (நோயை உண்டாக்கும் ஒரு பாக்டீரியம்) ஏற்படுவதால், எல்லா நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் அந்த நுண்ணுயிரிகளை குறிவைத்து அவற்றைக் கொல்லப் போவதில்லை என்று அவர் கூறுகிறார். எனவே, சி.டிஃப் சிகிச்சையில் குறிப்பிட்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது சி.டிஃப் விகிதங்கள் குறைந்துவிட்டன சமீபத்திய ஆண்டுகளில் குறைந்தது ஓரளவு காரணமாக ஆண்டிபயாடிக் ஸ்டீவர்ட்ஷிப் திட்டங்கள் மருத்துவமனைகளில், தேவையற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பதைக் குறைக்க முற்படுகிறது. சி.டிஃப் தடுப்பு விஷயத்தில் நோயாளிகள் செயலில் இருக்கும்போது, ​​டாக்டர் அக்செல்ரோட் கூறுகையில், அவர்கள் செய்யக்கூடிய முதல் விஷயம் என்னவென்றால், அந்த ஆண்டிபயாடிக் அவர்களுக்கு உண்மையிலேயே தேவையா இல்லையா என்பது பற்றி அவர்களின் மருத்துவ வழங்குநருடன் வெளிப்படையான உரையாடலை மேற்கொள்வது, மற்றும் செலவழித்த நேரத்தைக் குறைத்தல் அதன் மீது.