மெடிகேர் வெர்சஸ் மெடிக்கேட்: வேறுபாடுகள் என்ன?

நிறுவனம்

சுகாதார விருப்பங்கள் மூலம் செல்லவும் ஒரு தந்திரமான மற்றும் குழப்பமான செயல்முறையாக இருக்கும். முடிவில்லாத சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்ட விருப்பங்கள் மட்டுமல்லாமல், அரசாங்கத்தால் நிர்வகிக்கப்படும் திட்டங்களும் உள்ளன மருத்துவ உதவி மற்றும் மருத்துவ .

இந்த இரண்டு திட்டங்களும் நம்பமுடியாத அளவிற்கு சிக்கலானவை மற்றும் தனியாக செல்லவும் கடினமாக இருக்கும். நீங்கள் இரண்டிலும் சேர விரும்பினால், செயல்முறை மூலம் உங்களுக்கு வழிகாட்டக்கூடிய நம்பகமான மூலத்தைக் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம். மருத்துவத்தைப் பொறுத்தவரை, உங்கள் மாநிலத்தில் உள்ள மாநில சுகாதார காப்பீட்டு உதவித் திட்டத்தை அல்லது SHIP ஐ அணுகவும் இங்கே அல்லது மருத்துவ உரிமைகள் மையத்தை 1-800-333-4114 என்ற எண்ணில் அழைக்கவும். நீங்கள் பார்வையிடலாம் cms.gov மருத்துவ அல்லது மருத்துவ உதவி மற்றும் தகுதிக்கான உதவிக்கு.

முழுமையானதாக இல்லாவிட்டாலும், மெடிகேர் வெர்சஸ் மெடிகெய்டை வேறுபடுத்துவதை இங்கே பார்ப்போம்.

மருத்துவத்துக்கும் மருத்துவ உதவிக்கும் இடையிலான முக்கிய வேறுபாடுகள் யாவை?

மெடிகேர் மற்றும் மருத்துவ உதவி இரண்டும்அரசாங்கத்தால் நிர்வகிக்கப்படுகிறதுசுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்கள் சுகாதார செலவினங்களுக்கு உதவ, அவை வெவ்வேறு நோக்கங்களுக்கும் மக்களுக்கும் சேவை செய்கின்றன.

மருத்துவ

மருத்துவ 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட மூத்தவர்களையும், சில குறைபாடுகள் உள்ள 65 வயதிற்குட்பட்டவர்களையும் உள்ளடக்கியது. பணிபுரியும் போது நீங்கள் மத்திய அரசுக்கு செலுத்திய மருத்துவ வரிகளின் அளவு பகுதி A க்கு எவ்வளவு கட்டணம் வசூலிக்கப்படும் என்பதை தீர்மானிக்கும் (கீழே காண்க). இருப்பினும், நீங்கள் மெடிகேர் வரிகளை செலுத்தவில்லை என்றால் நீங்கள் இன்னும் மெடிகேருக்கு தகுதி பெறலாம். மெடிகேரில் நான்கு வெவ்வேறு பகுதிகள் உள்ளன.

• பகுதி A. உள்நோயாளிகள் மருத்துவமனை பராமரிப்பு, திறமையான நர்சிங் வசதி பராமரிப்பு, வீட்டு சுகாதார பராமரிப்பு மற்றும் நல்வாழ்வு பராமரிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
• பகுதி பி மருத்துவர் வருகைகள் மற்றும் பல வெளிநோயாளர் சேவைகளை உள்ளடக்கியது. பகுதி B நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள், ஆம்புலன்ஸ் சேவைகள், மனநல சுகாதார சேவைகள் மற்றும் பல வெளிநோயாளர் சேவைகளையும் உள்ளடக்கியது. குறிப்பு: பாரம்பரியமான, சேவைக்கான கட்டணம் மருத்துவ பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி பெரும்பாலும் அசல் மெடிகேர் என குறிப்பிடப்படுகின்றன.
• பகுதி சி , மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் (அல்லது எம்.ஏ) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது மத்திய அரசிடமிருந்து நேரடியாகப் பதிலாக ஒரு தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் வழங்கப்படும் விருப்பத்தேர்வு. மெடிகேர் பெற இது ஒரு மாற்று வழி. இது சில நேரங்களில் அசல் மெடிகேர் செய்யாத விஷயங்களை உள்ளடக்கியது, வழக்கமான பல் மற்றும் பார்வை பராமரிப்பு போன்றது. இது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் உணவு விநியோகம் அல்லது மருத்துவரின் வருகைக்கு போக்குவரத்து போன்ற கூடுதல் அம்சங்களையும் உள்ளடக்கும்.
• பகுதி டி இது மெடிகேரின் ஒரு விருப்பமான பகுதியாகும், இது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு அளிக்கிறது, மேலும் இது மெடிகேர் ஒப்புதல் அளித்த தனியார் காப்பீட்டாளர்கள் மூலமாக மட்டுமே கிடைக்கிறது. (பகுதி D உடன் தொடர்புடைய மருந்து செலவுகள் பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, பற்றி மேலும் வாசிக்க மெடிகேர் டோனட் துளை .

மருத்துவ உதவி

மருத்துவ உதவி என்பது ஒரு பொதுத் திட்டமாகும், இது குறைந்த வருமானம் கொண்ட சிலருக்கு சுகாதார காப்பீட்டை வழங்குகிறது மற்றும் மத்திய அரசுக்கு கூடுதலாக மாநில அரசால் நிதியளிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ உதவி வயதானவர்கள், குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள், குழந்தைகள், கர்ப்பிணி பெண்கள், பெற்றோர்கள் மற்றும் குழந்தைகளின் பராமரிப்பாளர்களை உள்ளடக்கியது.

மக்கள் ஒரே நேரத்தில் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவி இரண்டையும் கொண்டிருக்கலாம்.

மெடிகேர் வெர்சஸ் மெடிக்கேட் தகுதி யார்?

எல்லோரும் மருத்துவ பாதுகாப்பு மற்றும் / அல்லது மருத்துவ உதவி பெற தகுதியற்றவர்கள் அல்ல. ஒவ்வொரு அரசாங்க வேலைத்திட்டத்திற்கும் தகுதிகள் இங்கே.

மருத்துவ

அந்த 65+ நபர்களுக்கான தகுதித் தேவைகள் பின்வருமாறு:

• நீங்கள் (அல்லது ஒரு துணை) சமூக பாதுகாப்பு ஓய்வு அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய வாரியம் (RRB) சலுகைகளைப் பெறுகிறீர்கள் அல்லது தகுதி பெறுகிறீர்கள். அல்லது
• நீங்கள் ஒன்று:
  • ஒரு யு.எஸ். குடிமகன். அல்லது
  • விண்ணப்பிப்பதற்கு குறைந்தபட்சம் குறைந்தபட்சம் ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு யு.எஸ்.

இறந்த அல்லது விவாகரத்து செய்யப்பட்ட மனைவியின் பணி பதிவில் தகுதி பெறவும் முடியும். 65 வயதிற்கு உட்பட்ட முழு மருத்துவ நலன்களுக்கு தகுதி பெற:

• நீங்கள் குறைந்தது 24 மாதங்களுக்கு சமூக பாதுகாப்பு ஊனமுற்ற காப்பீடு (எஸ்.எஸ்.டி.ஐ) கொடுப்பனவுகளைப் பெற்றுள்ளீர்கள். அல்லது
• உங்களுக்கு ஒரு தகுதி நோய் உள்ளது
  • அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ALS) லூ கெஹ்ரிக் நோய் என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் SSDI ஐப் பெறுகிறது (நீங்கள் 24 மாதங்கள் காத்திருக்க வேண்டியதில்லை)
  • இறுதி கட்ட சிறுநீரக நோய் தொடர்ச்சியான டயாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது அல்லது உங்களுக்கு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை இருந்தால்
    • நீங்கள் SSDI அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய பலன்களைப் பெற தகுதியுடையவர்கள் அல்லது
    • சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகத்தால் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு நீங்கள் மருத்துவ வரிகளை செலுத்தியுள்ளீர்கள்

மேலே உள்ள தகுதிகளை நீங்கள் பூர்த்திசெய்து, ஒரு குடிமகனாக இருந்தால் அல்லது குறைந்தபட்சம் ஐந்து வருடங்கள் சட்டப்பூர்வ குடியிருப்பாளராக இருந்திருந்தால், ஆனால் மெடிகேர் பகுதி A இல் இலவசமாக சேருவதற்கு தகுதி பெறுவதற்கான பணி வரலாறு இல்லை என்றால், மருத்துவ நலன்களுக்கு தகுதி பெற இன்னும் சாத்தியம் இருக்கலாம் நீங்கள் குறைந்த வருமானம் உடையவராக இருந்தால். மேலதிக உதவிக்கு நீங்கள் மெடிகேர், சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகம் அல்லது உள்ளூர் வக்கீல் குழுவை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

பதிவுசெய்தலைப் பொறுத்தவரை, சிலர் 65 வயதை எட்டும்போது தானாகவே மெடிகேர் பார்ட் ஏ, மருத்துவமனை காப்பீட்டில் சேர்க்கப்படுவார்கள். சமூகப் பாதுகாப்பு அல்லது ஆர்ஆர்பி ஆகியவற்றிலிருந்து ஓய்வூதிய சலுகைகளைப் பெறுபவர்கள் தானாகவே மெடிகேர் பகுதி ஏ மற்றும் பி ஆகியவற்றில் சேர்க்கப்படுவார்கள்.

நீங்கள் தகுதி பெற்றிருக்கிறீர்களா அல்லது தானாக சேர்க்கப்படவில்லை என்பது உங்களுக்கு இன்னும் உறுதியாக தெரியவில்லை என்றால், சமூக பாதுகாப்பை 800-772-1213 என்ற எண்ணில் அழைக்கவும். மெடிகேர் உள்ளது ஒரு கால்குலேட்டர் உங்கள் தகுதியை தீர்மானிக்க அல்லது உங்கள் பிரீமியத்தை கணக்கிட உதவும்.

தொடர்புடையது: மெடிகேர் திறந்த சேர்க்கைக்கான உங்கள் வழிகாட்டி

மருத்துவ உதவி

மருத்துவ தகுதி மாநிலத்திற்கு மாநிலம் மாறுபடும், இருப்பினும் மத்திய அரசு ஒவ்வொரு மாநிலமும் பின்பற்ற வேண்டிய குறைந்தபட்ச தகுதி தரங்களை அமைக்கிறது. மருத்துவ உதவி என்பது பொதுவாக வருமான நிலை, வீட்டு அளவு, குறைபாடுகள் மற்றும் கர்ப்பம் போன்ற பிற காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆனால் இந்த காரணிகள் மாநிலங்களுக்கு இடையில் ஓரளவு மாறுபடலாம். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் மருத்துவ உதவிக்கான விரிவாக்கப்பட்ட தகுதிகளையும் சில இடங்களில் கொண்டு வந்தது, இது வருமான நிலையை மட்டுமே பயன்படுத்துகிறது. ஒரு வீட்டு வருமானம் கூட்டாட்சி வறுமை மட்டத்தில் 133% க்கும் குறைவாக இருந்தால் (ஆனால் உண்மையில் 138% இது கணக்கிடப்பட்ட விதம் காரணமாக) ஒரு நபர் இந்த விரிவாக்கப்பட்ட மருத்துவக் கவரேஜுக்கு தகுதி பெறலாம். பல மாநிலங்கள் வேறுபட்ட வருமான வரம்பைப் பயன்படுத்துகின்றன.

உங்கள் மாநிலம் மருத்துவ உதவியை விரிவாக்கியுள்ளதா என்பதைப் பார்க்கவும், நீங்கள் தகுதி பெற்றிருக்கிறீர்களா என்பதைப் பார்க்கவும், இங்கே பார்வையிடவும் . மருத்துவ உதவிக்கு விண்ணப்பிக்கும்போது உங்கள் வருமானத்தை சரிபார்க்க, நீங்கள் ஆதாரம் வழங்க வேண்டும். இது ஒரு ஊதியம், சமூக பாதுகாப்பு வருமான சோதனை அல்லது உங்கள் முதலாளியின் கடிதத்துடன் இருக்கலாம். மருத்துவ உதவிக்கு விண்ணப்பிக்கும்போது பல காரணிகள், தகுதிக்கான அளவுகோல்கள் மற்றும் கூடுதல் தகவல்களுக்கான கோரிக்கைகள் உள்ளன.

உங்கள் மாநிலத்தில் மருத்துவ உதவி விரிவாக்கப்படவில்லை என்றால், உங்கள் மாநிலத்தைப் பார்வையிடவும் மருத்துவ வலைத்தளம் நீங்கள் தகுதியுள்ளவரா என்று பார்க்க. கூட்டாட்சி சுகாதார சந்தை உங்கள் தனிப்பட்ட காரணிகளின் அடிப்படையில் உங்களுக்கு என்ன திட்டங்கள் சிறந்தவை என்பதையும் உங்களுக்குச் சொல்ல முடியும்.

மருத்துவ உதவி பெறும்போது சமூக பாதுகாப்பு சலுகைகளைப் பெற முடியும்.

மருத்துவ உதவி இலவசமா? மெடிகேர் பற்றி என்ன?

மருத்துவ உதவி மாநிலத்தைப் பொறுத்து இலவசம் அல்லது குறைந்த விலை.

மெடிகேர் இன்னும் கொஞ்சம் தந்திரமானது. உங்களிடம் குறைந்த வருமானம் இல்லையென்றால், நாணய காப்பீடு, நகலெடுப்புகள், பிரீமியங்கள் மற்றும் கழிவுகள் ஆகியவை பூர்த்தி செய்யப்பட வேண்டும்.

• மருத்துவ பகுதி A. பணி வரலாற்றின் அடிப்படையில் தகுதியுள்ளவர்களுக்கு இது இலவசம். இருப்பினும், வாங்குவோர் 2020 ஆம் ஆண்டில் மாதத்திற்கு 8 458 வரை செலுத்தலாம். ஒவ்வொரு நன்மை காலத்திற்கும் 40 1,408 விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது (இது ஒரு மருத்துவமனையில் உள்நோயாளியாக அல்லது திறமையான நர்சிங் வசதிக்கு நீங்கள் அனுமதிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து தொடங்குகிறது, மேலும் நீங்கள் தொடர்ந்து 60 நாட்கள் மருத்துவமனையிலிருந்து அல்லது நர்சிங் வசதியிலிருந்து வெளியேறியபோதுதான் முடிவடைகிறது), அத்துடன் மருத்துவமனை மற்றும் திறமையான நர்சிங் வசதி தினசரி நாணய காப்பீடு, இது கூடுதல் காப்பீடு இல்லாமல் ஒரு நாளைக்கு நூற்றுக்கணக்கான டாலர்களாக இருக்கலாம். துணை, அல்லது இரண்டாம் நிலை காப்பீட்டின் எடுத்துக்காட்டுகளில், ஒரு தொழிற்சங்கத்திலிருந்து ஓய்வுபெறும் பாதுகாப்பு அல்லது தனிப்பட்ட முறையில் வாங்கிய மெடிகாப் கொள்கைகள் ஆகியவை அடங்கும் (ஆனால் அவை மட்டும் அல்ல). எந்த மெடிகாப் திட்டங்கள் உங்களுக்குக் கிடைக்கின்றன, அவை எவ்வளவு செலவாகும், எந்த மெடிகேரின் சேவைகள் மற்றும் செலவுகளை அவை ஈடுசெய்யும் என்பதை அறிய உங்கள் மாநில காப்பீட்டுத் துறையை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ளலாம். மெடிகேர் உள்ள சிலர் மருத்துவ உதவிக்கு தகுதியுடையவர்கள், இது பெரும்பாலான மெடிகேர் பார்ட் ஏ செலவு பகிர்வுக்கு செலுத்தப்படும்.
• மருத்துவ பகுதி பி பிரீமியங்கள் பொதுவாக மாதத்திற்கு 4 144.60 ஆகும், ஆனால் வருமானத்தின் அடிப்படையில் மாறுபடலாம், மேலும் மருத்துவரின் சேவைகள், வெளிநோயாளர் சேவைகள் மற்றும் நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்களுக்கு 20% நாணய காப்பீடு உள்ளது (அவை மருத்துவத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டவை என்றால்). மெடிகேர் பகுதி A ஐப் போலவே, இரண்டாம் நிலை காப்பீடு, மெடிகாப்ஸ் மற்றும் மருத்துவ உதவி ஆகியவை பெரும்பாலான மெடிகேர் பார்ட் பி செலவு பகிர்வுகளை ஈடுகட்ட உதவும். QMB, SLMB, மற்றும் QI-1 ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய அரசு நிர்வகிக்கும் மருத்துவ சேமிப்பு திட்டங்கள் அல்லது MSP க்கள், நிதி தகுதி பெற்றவர்களுக்கு மருத்துவ பகுதி B பிரீமியங்களுக்கும் கட்டணம் செலுத்தும். MSP களைப் பற்றி மேலும் அறிய உங்கள் மாநில அல்லது உள்ளூர் சமூக சேவைத் துறையைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.
• மருத்துவ பகுதி சி , அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ், ஒரு தனியார் காப்பீட்டாளர் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, எனவே திட்டங்களுக்கு இடையில் செலவு அமைப்பு மாறுபடும்.
• மருத்துவ பகுதி டி பகுதி C ஐப் போலவே, தனியார் காப்பீட்டாளர்கள் மூலமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் செலவுகள் மாறுபடும். கூட்டாட்சி கூடுதல் உதவித் திட்டத்திற்கு நிதி ரீதியாக தகுதியுள்ளவர்கள் அவர்களின் மருத்துவ பகுதி டி செலவுகள் (பிரீமியங்கள், கழிவுகள், நகலெடுப்புகள் அல்லது நாணய காப்பீடு) கணிசமாகக் குறைக்கப்படலாம். செல்லுங்கள் ssa.gov கூடுதல் உதவி பற்றி மேலும் அறிய, மற்றும் நன்மைக்காக விண்ணப்பிக்க. பகுதி D கூடுதல் உதவி மற்றும் MSP களுக்கான வருமான தகுதி வழிகாட்டுதல்கள் மருத்துவ உதவித்தொகையை விட கணிசமாக தாராளமாக உள்ளன.
  • எந்த பகுதி சி அல்லது பார்ட் டி மெடிகேர் திட்டம் உங்களுக்கு சிறந்தது என்பதைக் கண்டறிய, medicare.gov ஐப் பார்வையிடவும் மற்றும் திட்ட கண்டுபிடிப்பான் கருவியைப் பயன்படுத்தவும்.

தொடர்புடையது: மெடிகேர் பார்ட் டி திட்டங்களுடன் தொடர்புடைய செலவுகள்

மெடிகேர் செய்யாத மருத்துவ நன்மைகள் என்ன பெரிய நன்மைகளை உள்ளடக்குகின்றன?

மருத்துவ உதவி மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு ஆகியவற்றால் மூடப்பட்ட பல சேவைகள் ஒன்றுடன் ஒன்று. இருப்பினும், மெடிகேர் வழங்கும் சில சேவைகள் மெடிகேரின் கீழ் இல்லை. இந்த சேவைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஆப்டோமெட்ரி சேவைகள்
• வழக்கமான பல் பராமரிப்பு
• கஸ்டோடியல் பராமரிப்பு (தினசரி பராமரிப்பு அதாவது, சாப்பிடுவது, குளிப்பது போன்ற டெய்லி லிவிங் [ADL கள்] செயல்பாடுகளுக்கான உதவி)
• நர்சிங் வீட்டு பராமரிப்பு

மருத்துவ சேவைகள் மாநிலங்களுக்கு இடையில் மாறுபடும். பொதுவாக மருத்துவ உதவி நன்மைகள் பின்வருமாறு:

• உள்நோயாளி மற்றும் வெளிநோயாளர் மருத்துவமனை சேவைகள், மருத்துவரின் வருகைகள், இரத்த பரிசோதனைகள், எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் வீட்டு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு

மருத்துவ நன்மைகள் பகுதி A மற்றும் பகுதி B க்கு இடையில் வேறுபடுகின்றன.

• பகுதி A. உள்நோயாளிகள் மருத்துவமனை பராமரிப்பு, திறமையான நர்சிங் வசதிகள், நல்வாழ்வு மற்றும் சில வீட்டு சுகாதார சேவைகளில் குறுகிய கால தங்குமிடம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

பகுதி பி மருத்துவரின் அலுவலக வருகைகள், திரையிடல்கள், இரத்த பரிசோதனைகள், எக்ஸ்-கதிர்கள், உபகரணங்கள் மற்றும் பெரும்பாலான வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு உள்ளிட்ட மருத்துவமனை அல்லாத பராமரிப்பை உள்ளடக்கியது.